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Con mayor frecuencia los padres, al irse a trabajar,
optan por dejar a sus niños pequeños en
guarderías aunque se preguntan: ¿Trae
mayor riesgo de infecciones? Y los niños más
pequeños que van a los jardines de infantes...
¿Qué riesgos corren? ¿Qué
precauciones se deben tomar?.
¿Cuáles son las enfermedades
infecciosas más comunes que se puedan dar en
los jardines de infantes y guarderías?
Las infecciones más frecuentes de las guarderías
y jardines son las mismas que afuera de los mismos y
son producidas por virus o bacterias.
Las infecciones que pueden localizarse más frecuentemente
son las respiratorias, las gastrointestinales y las
de la piel. Entre los virus, los de la influenza o gripe
y los que producen los cuadros catarrales y faringitis.
Si bien el sarampión,
laparotiditis
(paperas), la rubéola, y la varicela,
son también posibles, su frecuencia es decreciente
por el uso de vacunas. Entre las bacterias, el estreptococo
beta hemolítico del grupo A y el neumococo son
también frecuentes. La tos
convulsa o coqueluche es poco frecuente ya que los
niños suelen estar vacunados. La tuberculosis,
ha dejado de ser un problema frecuente en los jardines
y guarderías con niños de buen medio socioeconómico.
La hepatitis A es otra posibilidad, creciente últimamente
en Argentina, que hace necesaria la vacunación
de los niños a partir del año de edad.
Entre los parásitos los oxiuros y las giardias
en el intestino, y en la piel la sarna y los piojos son los más comunes.
¿Cómo se transmiten
estas enfermedades?
Las enfermedades pueden ser catalogadas de acuerdo
a la forma en que se transmiten. A continuación
explicaremos cada una de esta formas de transmisión.
• Transmisión
respiratoria
La influenza, neumococo, resfrío común,
adenovirus, rubéola, varicela se transmiten a
través de las gotitas que salen de la boca cada
vez que hablamos o tosemos.
• Transmisión
fecal-oral
Por ejemplo las bacterias y los virus que producen
diarrea,
el virus de la hepatitis A y parásitos como oxiuros
y giardias.
• Transmisión
por piel
Las piodermitis, el impétigo y los forúnculos
que aparecen en la piel son transmitidos por contacto,
pero un factor importante son los portadores nasales.
¿Qué medidas podemos
tomar para controlar estas enfermedades?
Con respecto a las medidas a tomar dentro del jardín
ha sido tradicional preconizar una política de
aislamiento estricto para los niños con infecciones
respiratorias aunque hoy en día se sabe que esto
no es eficaz. En cuanto a las infecciones intestinales
es importante la higiene estricta y el buen lavado de
manos de los niños y del personal. Para las infecciones
de la piel el tratamiento precoz de las mismas y el
buen lavado de manos. Para la hepatitis A la vacunación
de niños y adultos susceptibles.
¿Y la conjuntivitis?
La conjuntivitis es producida tanto por bacterias y
virus. Se transmiten básicamente por contacto
a través de las manos. Requieren que el niño
no concurra al colegio por unos pocos días y
recibir tratamiento.
¿El momento del contagio puede
suceder cuando todavía no se ha manifestado la
enfermedad?
Sí, en general es así y es lo que hace
que el aislamiento sea una medida poco eficaz. Por ejemplo,
la varicela tiene un período de incubación
de 14 a 21 días y su máxima contagiosidad
comienza uno o dos días antes de que la enfermedad
se manifieste. Esto explica su rápida diseminación
entre los niños y lo inefectivo del aislamiento.
Para la varicela la única medida preventiva adecuada
es la vacuna.
¿Qué hay que hacer cuando
en la guardería o en el jardín se detecta
alguna de estas enfermedades?
En primer lugar, se debe estimular la vacunación
de los niños para las enfermedades para las que
hay vacuna y no sólo las del Plan Oficial. Hoy
en día hay vacunas eficaces contra la gripe (influenza)
que se usa cada vez más en niños. También
contra la varicela, rubéola, paperas, sarampión,
Haemophilus influenzae (incluída en la cuádruple)
y hepatitis A y B. También una vacuna contra
el neumococo, especialmente útil para los niños
de menos de 2 años que van a guarderías.
¿Qué se debe hacer cuando
se detecta una enfermedad en una escuela?
Se debe consultar al médico ya que para cada
enfermedad hay una respuesta diferente. Es bueno que
el jardín o guardería tenga asesoramiento
ya que, lamentablemente, no todos los niños tienen
pediatra de cabecera, y las respuestas de los pediatras
de los diferentes niños deben ser coordinadas
por alguien. Hay enfermedades en las cuales el niño
no debe ir al colegio, por dos motivos fundamentales:
uno es porque cualquiera de estas enfermedades disminuyen
sus defensas, predisponiéndolo a adquirir una
segunda enfermedad, y el segundo motivo es para no enfermar
a otros. Hasta que no pase el período de contagio
no debe volver al colegio.
¿Y la meningitis?
Existen diversos tipos de meningitis y prácticamente
la única que tiene riesgo epidémico es
la meningocóccica. Si la infección del
niño afectado es por meningococo la medida a
tomar es hacer lo que se llama quimioprofilaxis, esto
es la prevención de la enfermedad en los contactos
directos del individuo enfermo. Quién y cómo
debe recibir quimioprofilaxis lo debe decidir el médico
y tanto la Academia Americana de Pediatría como
la Sociedad Argentina de Pediatría tienen normas
muy claras que se pueden consultar al respecto.
La gente, estimulada por la prensa sensacionalista y
la TV amarilla, tiene un terror irracional a la meningitis,
no importa el tipo. No es necesario cerrar los colegios
como mucha gente dice y hace, ni desinfectar maníacamente.
Las vacunas existentes son de eficacia limitada y no
sirven para uso masivo.
¿Qué se recomienda para
el personal de las guarderías y jardines?
El personal del jardín está constituido
mayoritariamente por mujeres jóvenes en edad
de procrear y frecuentemente susceptibles a las mismas
enfermedades que los alumnos, que pueden además
poner en riesgo un embarazo. Deben mantener sus vacunas
actualizadas: doble de adultos, antigripal, la triple
viral (contra sarampión, rubéola y paperas),
antipoliomelítica (Sabin), las de hepatitis A
y B, y especialmente la de varicela.
También deben lavarse frecuentemente las manos
durante el trabajo. Si tienen niños a los cuales
deben cambiar pañales o asistirlos para que hagan
sus necesidades, deben lavarse las manos estrictamente
después de hacerlo.
¿Y para los piojos?
Al respecto, si bien sugerimos una actitud vigilante,
y tratar a los niños afectados, sugerimos una
actitud alejada de la "caza de brujas". Se
debe tranquilizar a los padres ya que los piojos por
un lado son inocuos y por otro lado no son un estigma
social. Más infromación...
Dr. Osvaldo A. Stoliar
Pediatra y Neonatólogo
Paraguay 2302, piso 17, dto. 4
Tel: (054 11) 4961-4109 - Buenos Aires - Argentina
pediatrasasociados@fibertel.com.ar
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Katy Ordóñez
valquiria335@hotmail.com
- 29/11/2007 22:52
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Los padres no deben culpar a las guarderias, de las enfermedades, de us niños, ellos deben tener mucho cuidado en la alimentación e higiene de sus hijos, asi nadie contagiara a nadie.
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vianney
- 30/09/2007 18:17
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mi gordo era un bebe sano hasta que entro ala guarderia,,se la pasa enfermito de gripe o tos,,, y pues no tengo nada que hacer por q tengo que trabajar y no tengo con quien dejarlo y meda mucha tristesa...deveria de haber guarderias que cuidaran mas esos aspecto...
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paki
pakiurrea@yahoo.es
- 10/05/2007 18:10
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hola!Este fin de semana voy a mi pueblo y me he enterado que hay un brote de piojos entre los niños. Yo tengo un niño de 14 meses y estoy preocupada por si se le pegan. Quería comprar champú o colonia para los piojos, pero no es recomendable para niños menores de 2 años. ¿Qué hago para prevenir los piojos? Gracias
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vanesa
laincu@hotmail.com
- 10/05/2007 11:33
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hola mi hijo empezo la guarderia hace 3 dias estoy media preocupada por que el tercer dia empezo con vomitos y es un nene sano tiene un año y medio. Yo creo que pudo haber sido frio por que esta muy bien de animo en ese caso que puedo hacer? muchas gracias
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