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Numerosos niños tienen por lo menos una infección
del oído durante sus primeros años de
vida y algunos permanecen con infecciones de oído
en forma repetida. En efecto, las infecciones de oído
son responsables de más visitas al pediatra que
de un niño enfermo por cualquier otra enfermedad
de la infancia. Este artículo puede ayudarte
a comprender lo que sucede durante una infección
del oído, cómo se desarrollan estas infecciones
y cómo deben tratarse.
¿Qué es la otitis media?
Cuando el pediatra explica que el bebé tiene
una otitis media, está diciendo que ve líquido
en el oído medio (ver dibujos). Cuando ese líquido
está infectado, el cuadro se denomina otitis
media aguda. En cambio si ese líquido en el oído
medio no está infectado, la misma es indolora
y se la denomina otitis media con derrame. A continuación
explicaremos cada uno de los casos.
• El oído normal
A uno y otro lado de la membrana del tímpano
hay aire que permite al tímpano vibrar fácilmente.
Cualquier líquido en el oído medio drena
por la trompa de Eustaquio. Si ésta esta tapada
o inflamada por un resfrío, se acumula líquido
y el tímpano reduce su capacidad vibratoria.
• La otitis media aguda
El líquido acumulado en el oído medio
se infecta. Se produce inflamación de la membrana
timpánica que hace presión sobre el tímpano
reduciendo su capacidad vibratoria. Generalmente hay
dolor e inflamación.
• La otitis media con
derrame
Es cuando la infección se ha resuelto pero todavía
hay líquido en el oído medio que debe
reabsorberse. El aire exterior empuja la membrana del
tímpano retrayéndola hacia adentro impidiendo
que el tímpano pueda vibrar, lo que reduce la
audición sin producir dolor.
¿Qué causa las infecciones
del oído?
Habitualmente, una infección de un oído
es una complicación de un resfrío. Se
produce cuando el resfrío causa tumefacción
y bloqueo de la trompa de Eustaquio, de manera tal que
se acumula líquido en el oído medio y
se infecta.
Los bebés y los niños pequeños
que comienzan a caminar,
tienen una trompa de Eustaquio más corta y más
angulada que los niños mayores y esto los hace
más propensos a la otitis media.
La mayoría de los niños superan la tendencia
a desarrollar infecciones del oído cuando tienen
más de 4 años de edad.
Otros factores que aumentan el riesgo de infección
son:
• Exposición
a infecciones virales frecuentes en las guarderías
• Exposición
pasiva al cigarrillo
• Uso de chupetes
• Antecedentes familiares
de infecciones auditivas frecuentes
Se ha comprobado que la lactancia materna disminuye
el riesgo de infecciones del oído.
¿Cuáles son los síntomas?
Para saber si tu bebé tiene una infección
de oído tienes que ver si presenta alguno de
estos síntomas:
• Irritabilidad y llanto
El síntoma más común de una infección
de oído es el dolor de oído. Si bien un
niño más grande puede decir que tiene
dolor de oído, el bebé puede simplemente
estar irritable y llorar más que lo habitual.
Puede también agarrar, tirar y darle vuelta a
sus orejas constantemente con sus manos, una señal
que indica que le duele.
• Trastornos en la alimentación
y en el sueño
La alimentación, el estar acostado y la succión
causan cambios de presión dolorosos en el oído
medio, de manera tal que el bebé puede comer
menos de lo normal o tener un trastorno para dormir.
• Trastornos físicos
Otros síntomas son la fiebre,
diarrea,
pérdida del equilibrio, dificultad en la audición,
y la salida de un drenaje amarillo o manchado con sangre
del oído. También puede tener mal olor
que sale de sus oídos. El dolor de oído
o la irritabilidad también pueden estar causados
por un dolor de garganta.
¿Cuál es el tratamiento?
Habitualmente la otitis media aguda se trata con antibióticos.
Sin antibióticos, la mayoría de las infecciones
(alrededor del 70%) mejoran en pocos días. Pero
incluso con antibióticos, algunas infecciones
(alrededor del 10%) no mejorarán en un corto
plazo. Lamentablemente es imposible saber qué
bebés andarán mejor. Habitualmente los
pediatras prescriben un antibiótico y se beneficia
una mayor cantidad de bebés (alrededor del 20%).
Para la infección de oído no complicada,
el antibiótico usado más a menudo es la
amoxicilina que trata la causa bacteriana más
común de las infecciones del oído, una
bacteria denominada Streptococcus pneumoniae.
Si continúan los síntomas, el pediatra
puede prescribir algún otro tipo de antibiótico
que actúe sobre bacterias menos comunes, tales
como el Haemophilus influenzae, resistente a la amoxicilina.
Esto no quiere decir que el bebé no responde
a la amoxicilina, sólo que en esta infección
en particular no ha respondido a la misma.
Todavía la amoxicilina es el mejor antibiótico
para intentar en primer término ante infecciones
del oído. Hay que asegurarse de que el bebé
tome el medicamento durante el tiempo aconsejado por
el médico, ya que aún cuando los síntomas
se han ido, algunas bacterias debilitadas todavía
pueden estar presentes. Se puede utilizar acetaminofeno
o ibuprofeno para el dolor y la fiebre si es necesario.
Además se pueden aplicar compresas tibias o una
bolsa de agua caliente en el área alrededor del
oído para disminuir el dolor. Las gotas nasales
salinas y los humidificadores pueden ayudar a aliviar
la congestión nasal.
Uso excesivo de antibióticos
El uso excesivo de antibióticos puede traer
problemas. Los antibióticos pueden matar bacterias
"sanas" en el aparato digestivo de las misma
manera que matan las bacterias responsables de la infección
del oído. La ausencia de bacterias sanas puede
hacer más fácil que se asienten en el
organismo bacterias que causan enfermedades y puedan
provocar diarrea.
También, cuando se usan antibióticos a
menudo, existe la probabilidad de que se desarrollen
bacterias resistentes a sus efectos. Las infecciones
causadas por bacterias resistentes pueden ser muy difíciles
de tratar.
El médico decidirá cuál es el mejor
tratamiento para el bebé. No prescribirá
un antibiótico si considera que la infección
está causada por un virus, dado que los antibióticos
no tienen efectos contra los virus. Puede no prescribir
un antibiótico si tiene una otitis media con
derrame (que habitualmente no causa dolor) en vez de
una otitis aguda. En la otitis media con derrame, el
líquido del oído medio puede mantenerse
durante semanas incluso luego de un tratamiento adecuado
de la infección del oído.
Queridos padres, recuerden que si no comprenden por
qué el pediatra no le prescribe un antibiótico
para vuestro bebé con otitis, pregúntenselo,
pero no le exijan que se lo de en forma innecesaria.
Hay que trabajar en conjunto padres y pediatras para
impedir el desarrollo de resistencia a los antibióticos.
¿Cuándo debo llamar
al médico?
El bebé debe sentirse mejor a las 48 ó
72 horas después de comenzar a recibir el antibiótico.
Si los síntomas como la fiebre, el dolor y la
irritabilidad todavía están presentes
luego de 3 días de medicación, te aconsejamos
llamar al pediatra. El pediatra controlará
al bebé varias veces hasta que todos los signos
de la inflamación e infección hayan desaparecido.
¡No falten a ninguna de las citas!
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tania fernandez
taniabuls@gmail.com
- 08/02/2007 15:49
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hola, mi hijo de 18 meses es la segunda vez en 1 mes que le diagnstican otitis, la primera vez tuve que suspender el antibiotico(augmentine) a causa de la diarrea,ahora me han mandado otro antibiotico(klaciD)y vuelve a tener diarrea no se que hacer...vuelvo a suspender el antibiotico????
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CYNTHIA
kiry_13@hotmail.com
- 16/01/2007 09:37
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HOLA!!! ENTIENDO PERFECTO, LO DE LOS SINTOMAS PUES ES JUSTO LO QUE ME PASA EN ESTE MOMENTO, AL BEBE LE DETECTARON OTITIS MEDIA HACE UNA SEMANA, PERO EL NIñO AL TIEMPO S EME ENFERMO DE DIARREA Y VOMITO LE DABA AMOXILINA Y DE TAN DULCE(vivo en USA todos los medicamentos para bebes son extremadamente dulces)SE LE PEGABA EN LA GARGANTA AL BEBE Y LO TOSIA Y TOSIA Y LO VOMITABA HASTA SE LE IVA POR LA NARIZ DE LO QUE SE AHOGABA SE LO SUSPENDI X 3 DIAS,EMPEZO A RASCARSE EL OIDO DE NUEVO Y EMPECE A DARSELO HACE 2 DIAS, SON LAS 5:33 AM Y ESTOY DESPIERTA DESDE LAS 3:00 AM EL BEBE LLORABA Y LLORABA Y PUES EL NUNCA SE HA QUEJADO DE LA LUZ, LA ROPA EL FRIO O EL CALOR DESCARTE TODAS LAS POSIBILIDADES QUE AQUI PRESENTAN, ME QUEDO CON LOS DIENTES X QUE TIENE 9 MESES Y ANDA BABEANDO MUCHO Y PUES JUNTO CON LA OTITIS...YA SE IMAGINARAN,PENSABA QUE ERA DE NECIO X QUE CUANDO LE DIO DIARREA Y VOMITO LO CHIPILIABAMOS MUCHO SU PAPA Y YO EN PURO BRAZO Y PENSE QUE SE ESTABA APROVECHANDO DE ESO LLORABA Y LLORABA Y EN CUANTO LO SACABA DE LA CUNA PARABA TIENE 3 DIAS QUE ME HACE ESO EN LA MADRUGADA...NO ENTENDIA POR QUE...AHORA SE QUE ES X QUE SI ESTA EN POCISION VERTICAL LE DUELE MENOS.... PERO QUE HAGO??? PARECE QUE LA AMOXILINA NO LE AYUDA LE DOY TEMPRA PARA EL DOLOR....Y POS YA NO SE...YO PADECI DE MENINGITIS A LOS 2 AÑOS GRAIAS A DIOS ESTOY BIEN, PERO TENGO MIEDO AQUI TODO COINCIDE.. QUIERO SABER SI LA MENINGITIS ES HEREDITARIA??? Y LO DEL OIDO EN MI FAMILIA MATERNA LA MAYORIA SUFRE DE OIDO.. YO TENGO REVENTADO EL TIMPANO DERECHO NO ESCUCHO NADA...PERO ESO FUE POR UN ACCIDENTE, SIEMPRE SUFRI DE ANGINAS DE HECHO LAS TENGO OOPERADAS...TEMO POR MI BEBE, Y ME MORTIFICA QUE LA OTITIS SE PUEDA COLPLICAR...GRACIAS POR LEER ESTA CARTA PERO SON LAS 5:38 AM... Y ALGO TENGO QUE HACER PA CONCILIAR EL SUEÑO DE NUEVO...OJALA TENGA RESPUESTA YA QUE SOY FAN # 1 DE SU PAGINA AQUI TENGO TODAS LAS RESPUESTAS!!!
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gabby
gabbyvp@hotmail.com
- 12/01/2007 00:06
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gracias x este tipo de informacion, lo unico que me gustaria es que escribieran sugerencias para evitar este tipo de enfermedades en bebes mnenores de 2 años. gracias.
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Magda Espinosa
mespinosa@ollin.com.mx
- 15/11/2006 18:45
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En la guardería tenemos niños recien nacidos, niños lactantes y niños de preescolar. Me podrían decir cual es la forma de limpiar los oidos de cada uno de los tres??
Muchas gracias.
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Martin Danelutti
drmartindanelutti@hotmail.com
- 24/10/2006 15:41
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Hola, tenemos un bebe de 6 meses y comenzo con otitis. Justamente le recetaron amoxicilina. La pregunta puntual es: lo que supura por la oreja, con que lo debo limpiar? Puede ser con un hisipo con agua oxigenada? Gracias
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