Síndrome antifosfolipídico

por el Equipo Médico de Babysitio

¿Qué es el síndrome antifosfolipídico?

El síndrome antifosfolipídico (SAF), comúnmente llamado trombofilia, es una enfermedad que afecta el sistema inmunológico y puede causar pérdidas de embarazos precoces o tardíos. En líneas generales se produce por la presencia de unos anticuerpos en la sangre que alteran los mecanismos de coagulación.
Se caracteriza por presentar anticuerpos antifosfolípidos en la sangre de la mujer portadora, es decir, anticuerpos que pueden destruir o alterar los fosfolípidos, que son sustancias esenciales para una correcta circulación sanguínea y necesarias para una coagulación normal. Puede complicar el embarazo con hipertensión arterial o falta de crecimiento adecuado del bebé.

¿Qué son los anticuerpos antifosfolipídicos?

Son un conjunto de anticuerpos en la sangre materna. Los más comunes son:

  • Anticoagulante lúpico
  • Anticuerpo anticardiolipina
  • Anticuerpo Anti-b2-glicoproteína I


El test de mayor sensibilidad es el de detección de anticuerpos anticardiolipina.

¿Por qué se produce?

Como consecuencia de la presencia de estos anticuerpos antifosfolipídicos durante el embarazo, la mujer embarazada puede tener problemas circulatorios, así como puede afectarse la circulación placentaria, comprometiendo de esta forma al bebé. También se originan alteraciones de coagulación que se manifiestan por una disminución de las plaquetas maternas (sustancias imprescindibles para la coagulación sanguínea) y trombosis (obstrucción de vasos sanguíneos) sobre todo en la placenta. El síndrome antifosfolipídico no es una enfermedad contagiosa que se puede adquirir o transmitir ni tampoco es una enfermedad terminal. Muchas personas pueden padecerla y ni siquiera lo saben. Alrededor del 2% de las mujeres la padecen y no significa que todas ellas sufran de algún problema asociado.

¿Qué problemas puede causar?

La presencia de anticuerpos antifosfolipídicos en la circulación sanguínea materna se asocia con los siguientes problemas:

  • Trombosis arterial o venosa
  • Interrupción de embarazo
  • Retardo en el crecimiento fetal intrauterino
  • Partos prematuros
  • Hipertensión arterial materna severa durante el embarazo (preeclampsia).


Un tratamiento adecuado durante el embarazo disminuye las complicaciones materno-fetales.

¿Cómo es el mecanismo de las complicaciones durante el embarazo?

Hay varios mecanismos para explicar las trombosis vasculares. La más aceptada es que estos anticuerpos interfieren en el normal mecanismo de la coagulación, estimulando el proceso de formación de coágulos intravasculares. Durante el embarazo esta enfermedad afectaría las arterias uterinas que irrigan la placenta y daría como resultado una disminución en la llegada de nutrientes y oxígeno hacia el bebé pudiendo desencadenar los problemas antes mencionados.

¿Cómo se diagnostica?

Debe sospecharse la existencia de este problema y detectarse mediante una serie de tests en sangre materna, cuando una mujer tiene antecedentes de:

  • Una o más pérdidas de embarazo antes o después de las 10 semanas sin causa aparente.
  • Uno o más partos prematuros alrededor de las 34 semanas como resultado de hipertensión severa o insuficiencia placentaria (retardo de crecimiento del bebé).
  • Aborto habitual o recurrente (tres o más abortos espontáneos consecutivos antes de las 10 semanas).


Los tests detectan anticuerpos o miden funciones de coagulación:

    • Anticoagulante lúpico

Se llama así porque en un principio se lo reconocía en pacientes con una enfermedad llamada Lupus Eritematoso Sistémico.

    • Inmunoglobulina G y M para anticardiolipinas.

    • KPTT y tiempo de Quick

Que miden la coagulación.

    • Nivel de plaquetas en sangre

    • VDRL positivo (sin tener sífilis)

Es una reacción cruzada por la presencia de estos anticuerpos.

 

Sólo si has tenido antecedentes de los problemas antes mencionados durante el embarazo (abortos a repetición o muerte fetal sin causa aparente, hipertensión arterial o crecimiento inadecuado del bebé intraútero) corresponde investigar la presencia de este tipo de anticuerpos para diagnosticar esta enfermedad. No debe solicitarse de rutina a todas las mujeres embarazadas o con deseos de embarazo, pues afortunadamente es un problema poco frecuente.

¿Cuál es el tratamiento?

Es importante que se acuda en las etapas más tempranas del embarazo al obstetra para comenzar el tratamiento. Con el tratamiento adecuado el 75% de los casos evoluciona favorablemente. El mismo consiste en:

  • Aspirina en bajas dosis 80 mg/día
  • Anticoagulación con Heparina
  • Corticoides como la Prednisona


En las pacientes en que el tratamiento no resulta eficaz se sugiere un tratamiento en base a gammaglobulina endovenosa aplicada mensualmente durante todo el embarazo, corticoides asociados a ácido acetilsalicílico (aspirina), y como último recurso plasmaferésis.

 

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Comentarios

Angye De Medina Ruiz Haydar

23 de Junio de 2015 a las 09:42

hola buenos dias soy nueva yo he tenido dos permidas el utimo de 14 semanas me realizaron los examenes y tengo saf el dia de ayer fui con mi inmunologa y me indico que para embarazarme debo de tomar aspirina de 100mg y desde el primer momento del positivo clexane de 40mg no niego que estoy un poco nerviosa porque no quiero tener otra perdida me gustaría saber que piensan ustedes al respecto de mi situación. gracias

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  • angelica pantoja reyna de davila

    06 de Junio de 2015 a las 16:18

    MUY UTIL LA INFORMACION QUE ENCONTRE AQUI GRACIAS

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  • angelica pantoja reyna de davila

    06 de Junio de 2015 a las 16:26

    YO PASE HACE UN AÑO POR UN EMBARAZO QUE TUVO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y TUVE UNA PERDIDA A LAS 28 SEMANAS PORQUE ME DIO PREECLAMSIA Y LUEGO ME HICIERON LAS PRUEBAS DE AINTICUERPOS ANTICARDIOPILINAS Y LA ANTI BET 2 EL ANTICOAGULATE LUPICO NO ME LO MANDARON Y ME SALIERON NEGATIVOS TENGO LA DUDA DE SI ESO ES DEFINITIVO O DEBO HACERME DE TODAS MANERAS EL ANTICOAGULANTE LUPICO Y LUEGO INTENTAR UN NUEVO EMBARAZO CON LA AYUDA DE DIOS---

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  • nohemi olmeda

    30 de Abril de 2015 a las 16:02

    hola buenas tardes soy nueva en foro eh tenido 3 embarazos y el ultimo llego alas 8 mese esta ah punto pero de imss me quito el tratamiento por neglicencia pero yo se que con un buen tratamiento y la ayuda de mi dios se puede lograr hechemoles ganas chika para dios no hay nada imposble

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  • HEIDI MERCADER

    06 de Febrero de 2015 a las 21:03

    Hola, tengo 35 años, les cuento un poco mi caso: tengo un útero bicorne, tras varios estudios que me realizaron (histerosalpingografia, laparoscopia e histerescopia, étc) se confirmo lo del bicorne, tengo dividido el útero y en uno de ellos que es mas grande es posible alojar un bebé. Mi esposo y yo nos sometimos a una In Vitro con ICSI, gracias a eso me pude embarazar, por el detalle de mi útero, me hicieron la primera transfe de un blasto, el cual en la prueba fue positivo y nos embarazamos, lo perdí a las 4 semanas tuvé un sangrado, el segundo transfe fue igual de un blasto, la prueba dio positivo, todo hiba bien, lo vimos y escuchamos y estuvo con nosotros casi sus 8 semanas, lo perdi sin tener algún sangrado. Derivado a lo anterior mi Ginecólogo me mando realizar los estudios de : Anticuagulante lúpico, Anticardiolipina y la Glicoproteína, el primero salio negativo, estamos en la espera de los demás resultados. En caso de salir positivo alguno de ellos, tendría que inyectarme cada tercer día durante todo el embarazo Heparina. Si ha sido muy difícil, porque desde inicio no pensé tener el útero bicorne (congénito), someterme a un In Vitro, el cual todo tratamiento y estudios es dinero, y menos perder dos embarazos y todo lo que implica. Ojala alguna pudiera compartirme su experiencia. He investigado y visto de casos de éxito, igual de perdidas casi en la recta final.

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  • nohemi olmeda

    30 de Abril de 2015 a las 15:52

    .

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  • Nathalia Meza

    23 de Enero de 2015 a las 11:36

    Hola soy Nathalia, llevo 2 año en busca del positivo con ya 3 abortos a cuestas el ultimo hace solo 20 dias, estoy en estudio del SAF espero pode quedar pronto , hoy fui a otro doc por un problema con mis alergias estacionales y me dijo que segun ella sabia no es posible embarazarnos con el SAF me dejo destruida quiero saber si alguna a podido llegar a termino con el tratamiento adecuado ????

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  • nohemi olmeda

    30 de Abril de 2015 a las 15:56

    mucha fee yo en leido mucho y gracias ala tecnologia si se puede embarazar solo que con los cuidados y tratamientos que seria heparina en bajas dosis aspirina prednisona si se puede lee informatee y primero antes que nada cone le favor de dios

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