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¿Qué es el síndrome
antifosfolipídico?
El síndrome antifosfolipídico es una
enfermedad que afecta el sistema inmunológico
y puede causar pérdidas de embarazos precoces
o tardíos. En líneas generales se produce
por la presencia de unos anticuerpos en la sangre que
alteran los mecanismos de coagulación.
Se caracteriza por presentar anticuerpos antifosfolípidos
en la sangre de la mujer portadora, es decir, anticuerpos
que pueden destruir o alterar los fosfolípidos,
que son sustancias esenciales para una correcta circulación
sanguínea y necesarias para una coagulación
normal. Puede complicar el embarazo con hipertensión
arterial o falta de crecimiento adecuado del bebé.
¿Qué son los anticuerpos
antifosfolipídicos?
Son un conjunto de anticuerpos en la sangre materna.
Los más comunes son:
• Anticoagulante lúpico
• Anticuerpo anticardiolipina
• Anticuerpo Anti-b2-glicoproteína
I
El test de mayor sensibilidad es el de detección
de anticuerpos anticardiolipina.
¿Por qué se produce?
Como consecuencia de la presencia de estos anticuerpos
antifosfolipídicos durante el embarazo, la mujer
embarazada puede tener problemas circulatorios, así
como puede afectarse la circulación placentaria,
comprometiendo de esta forma al bebé. También
se originan alteraciones de coagulación que se
manifiestan por una disminución de las plaquetas
maternas (sustancias imprescindibles para la coagulación
sanguínea) y trombosis (obstrucción de
vasos sanguíneos) sobre todo en la placenta.
El síndrome antifosfolipídico no es una
enfermedad contagiosa que se puede adquirir o transmitir
ni tampoco es una enfermedad terminal. Muchas personas
pueden padecerla y ni siquiera lo saben. Alrededor del
2% de las mujeres la padecen y no significa que todas
ellas sufran de algún problema asociado.
¿Qué problemas puede
causar?
La presencia de anticuerpos antifosfolipídicos
en la circulación sanguínea materna se
asocia con los siguientes problemas:
• Trombosis arterial
o venosa
• Interrupción de embarazo
• Retardo en el crecimiento
fetal intrauterino
• Partos prematuros
• Hipertensión
arterial materna severa durante el embarazo (preeclampsia).
Un tratamiento adecuado durante el embarazo disminuye
las complicaciones materno-fetales.
¿Cómo es el mecanismo
de las complicaciones durante el embarazo?
Hay varios mecanismos para explicar las trombosis vasculares.
La más aceptada es que estos anticuerpos interfieren
en el normal mecanismo de la coagulación, estimulando
el proceso de formación de coágulos intravasculares.
Durante el embarazo esta enfermedad afectaría
las arterias uterinas que irrigan la placenta y daría
como resultado una disminución en la llegada
de nutrientes y oxígeno hacia el bebé
pudiendo desencadenar los problemas antes mencionados.
¿Cómo se diagnostica?
Debe sospecharse la existencia de este problema y detectarse
mediante una serie de tests en sangre materna, cuando
una mujer tiene antecedentes de:
• Una o más pérdidas
de embarazo antes o después de las 10 semanas
sin causa aparente.
• Uno o más partos
prematuros alrededor de las 34 semanas como resultado
de hipertensión severa o insuficiencia placentaria
(retardo de crecimiento del bebé).
• Aborto
habitual o recurrente (tres o más abortos
espontáneos consecutivos antes de las 10 semanas).
Los tests detectan anticuerpos o miden funciones de coagulación:
• Anticoagulante lúpico
Se llama así porque en un principio se lo reconocía
en pacientes con una enfermedad llamada Lupus Eritematoso
Sistémico.
• Inmunoglobulina G
y M para anticardiolipinas.
• KPTT y tiempo de Quick
Que miden la coagulación.
• Nivel de plaquetas
en sangre
• VDRL positivo (sin
tener sífilis)
Es una reacción cruzada por la presencia de
estos anticuerpos.
Sólo si has tenido antecedentes de los problemas
antes mencionados durante el embarazo (abortos a repetición
o muerte fetal sin causa aparente, hipertensión
arterial o crecimiento inadecuado del bebé intraútero)
corresponde investigar la presencia de este tipo de
anticuerpos para diagnosticar esta enfermedad. No debe
solicitarse de rutina a todas las mujeres embarazadas
o con deseos de embarazo, pues afortunadamente es un
problema poco frecuente.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante que se acuda en las etapas más
tempranas del embarazo al obstetra para comenzar el
tratamiento. Con el tratamiento adecuado el 75% de los
casos evoluciona favorablemente. El mismo consiste en:
• Aspirina en bajas
dosis 80 mg/día
• Anticoagulación
con Heparina
• Corticoides como la
Prednisona
En las pacientes en que el tratamiento no resulta eficaz
se sugiere un tratamiento en base a gammaglobulina endovenosa
aplicada mensualmente durante todo el embarazo, corticoides
asociados a ácido acetilsalicílico (aspirina),
y como último recurso plasmaferésis.
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PATRICIA
giovannucha@hotmail.com
- 21/10/2009 08:45
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He tenido 3 abortos espontáneos, tengo ACA POSITIVOS Y APA dudoso, en el tercer embarazo utilicé heparina y aspirineta pero igual lo perdí, me queda como última chance utilizar inmunoglobulinas, quería saber cúan ùtiles son y que se me informara sobre PLASMAFERESIS, ¿Qué es? muchas gracias por este espacio para las mujeres que estamos atravesando estos momentos muy difíciles.-
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Vanesa
vanesaanabel86@hotmail.com
- 11/10/2009 21:27
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Hola soy Vanesa y pase por el mismo problema del sindrome antifosfolipidico hace 4 meses atras, y perdi a mi bebe en el 7mo mes de embarazo.Me gustaria charlar por medio de mails con otras mujeres que hayan pasado por lo mismo y si hay alguna que haya tenido con el tratamiento de aspirinas o con algo mas fuerte a su bebe con exito.muchas gracias.
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ALEXI SOCARRAS
alexi2819@hotmil.com
- 07/10/2009 12:52
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soy una mujer de 30 años he tenido 3 abortos espontaneos, mi ginecologo me mando hacer un examen de anticuerpos fosfolipidos y salio positivo, me tiene muy preocupada tengo miedo que no pueda tener un bebe normal.
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Silvana
- 05/10/2009 09:48
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Hola, mi nombre es Silvana y vivo en Uruguay.
Perdí mis 2 primeros hembarazos, ambos en el tercer mes de gestación, a causa de esta enfermedad y me habían dicho en principio que no iba a poder tener hijos.
Afortunadamente dí con una hematóloga de lujo (Dra. Nieto del hospital Canzani en Montevideo), que me explicó todo lo que quería saber y me dijo que con la heparina iba a poder ser madre tranquilamente.
Hoy tengo 2 hermosisimas niñas, Magalí y Cheila de 5 y 2 años.
Cuando perdí el segundo hembarazo, fui a una ecografia y en ella no se podía ver al feto. Lo que me explicaron en ese momento fue que que se coagulo la sangre en el cordón humbilical y se formo una especie de tapón, el cual no permitía que llegaran los nutrientes al feto y este no se pudo formar.
En las siguientes 2 gestaciónes donde tuve a mis niñas, lo que hice fue inyectarme diariamente la heparina en la panza yo misma como me indicaron en el hospital, y controlarme en forma extricta en el centro de alto riesgo. En los últimos meses iba a controlarme cada 2 semanas y me practicaban eco-dopplers y monitoreos fetales y cada cierto tiempo análisis de sangre.
Cumplí con todos los controles al pie de la letra y hoy disfruto a pleno de mis hermosas hijas.
Chiquilinas lo que quiero decir con esto es que nunca pierdan la fe ni la esperanza y que siempre esten atentas a los controles y hablen con los medicos, si uno no les da corte, pues hagan como hice yo y busquen a otro, yo consulté 5 medicos diferentes antes de dar con la dra Nieto, y nunca nunca bajen los brazos, con esfuerzo y perseverancia se puede conseguir el milagro de la maternidad.
Saludos.
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maria fermanda morejon
- 29/09/2009 18:01
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Hola chicas saben estoy de 11 semanas de embarazo y antes de este perdi dos embarazos mas asi que mi doctor me sugirio que me realizara el examene del sindrome y resulte positiva, bueno me estan tratando con heparinas desde las ocho semanas y el bebe ha evolucionado perfectamente
AL principio tuve muche miedo porque pense que iba a perder este embarazo tambein pero gracias a mi doc y a sus tratamientos vamos bien
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