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¿Qué son los condilomas
y el HPV?
Los condilomas son verrugas genitoanales que aparecen
como consecuencia de infecciones por el virus HPV (de
las siglas en inglés Human Papilloma Virus -
Virus Papiloma Humano). En general provocan lesiones
benignas que pueden en muchos casos curarse espontáneamente,
pero casi siempre requieren tratamientos para su extirpación.
La forma más frecuente de aparición es
en forma de verrugas con apariencia de coliflor. En
general son blanquecinas o grisáceas y a veces
pueden sangrar por contacto o por rascado cuando provocan
prurito local (picazón).
¿Qué efectos produce
sobre la embarazada y el bebé
Los efectos que producen en la mujer pueden ser varios
y merecen ser tratados por los siguientes motivos:
• Motivos psicosexuales
Debido a la aparición de estas verrugas en la
vagina y en el ano.
• Pueden provocar prurito
y sangrado
Los condilomas pueden provocar picazón y sangrado
debido al rascado frecuente en la zona afectada.
• Son contagiosas para
la pareja
No solamente afecta a las mujeres, sino también
a hombres en zonas como el pene y el ano.
• Son contagiosas para
el recién nacido
Soy muy contagiosas para el recién nacido ya
que no tiene defensas contra este virus. No hay riesgo
de contagio intrauterino durante el embarazo pero sí
en el momento del parto.
• Riesgo de transformación
maligna
En las mujeres también existe el riesgo de transformación
maligna (cáncer) en la localizacion del cuello del útero.
¿Cuál es el tratamiento?
Las técnicas de tratamiento son varias, pero
todas proponen la eliminación de los síntomas
y del virus para evitar recidivas. Ningún método
disponible en la actualidad cumple con los requisitos
antes mencionados, y la mayoría sólo cumplen
con la desaparición de las lesiones visibles.
No hay evidencias que los tratamientos actualmente disponibles
alteren la historia natural de esta infección.
Los tratamientos actuales comprenden:
• Sustancias cáusticas
de acción local
Aplicación de ácido tricloro acético
en la zona afectada.
• Drogas citotóxicas
Administración de podofilina o fluorouracilo.
• Tratamientos quirúrgicos
Resecciones de la lesión con anestasia local.
• Láser
Equipos especiales que provocan la vaporización
con laser de dióxido de carbono y destruyen las
lesiones.
• Criocirugía
Cirugía basada en el efecto del frío
sobre las lesiones. Esto se logra mediante nieve carbónica
o nitrógeno líquido, llegando a provocar
temperturas de entre -56 y -198 grados centígrados.
• Inmunomoduladores
Provocan una respuesta inmune local con aumento de
las defensas propias para la destrucción de los
condilomas.
Durante el embarazo puede utilizarse el ácido
tricloro acético, la criocirugía, la cirugía
y el tratamiento con láser. Deben realizarse
controles de por lo menos dos años después
del tratamiento para comprobar la curación de
estas lesiones. También es importante la revisación
de la pareja y de toda persona que presente lesiones
condilomatosas en la vulva y la región perianal,
y descartar la presencia de otras enfermedades de transmisión
sexual.
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MARTINA
aellen_26@hotmail.com
- 23/02/2009 12:30
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Solo he tenido dos parejas,con la segunda me salieron berrugas en la vagina pero un año despues de haber terminado con la primera,como puedo saber si fue el quien me lo pego o ya tenia el virus yo y me salieron las berrugas mas tarde?por favor c
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sara milagros paulett lava
mial125@hotmail.com
- 19/02/2009 12:52
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doctor me detectaron condiloma vulvar y qisiera saver si es contagiosa para mi bb ya q tengo 6 meces de embarazo y si mi pareja se puede contagiar ya q estuve sosteniendo relacones sexuales con el y no savia lo q tenia has ahora ultimo me reviso el doctor y a q tiempo es adecuado poder eliminar esto de mi cuerpo respondame gracias
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sara milagros paulett lava
mial125@hotmail.com
- 19/02/2009 12:52
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doctor me detectaron condiloma vulvar y qisiera saver si es contagiosa para mi bb ya q tengo 6 meces de embarazo y si mi pareja se puede contagiar ya q estuve sosteniendo relacones sexuales con el y no savia lo q tenia has ahora ultimo me reviso el doctor y a q tiempo es adecuado poder eliminar esto de mi cuerpo respondame gracias
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Godofredo arauzo
godo_ara@homail.com
- 17/02/2009 12:00
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PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH)
Se han identificado cerca de 100 tipos de (PVH) (78), está ampliamente difundido en la naturaleza (85-86-87); infecta a los animales domésticos y silvestres (88) y es la enfermedad viral más comúnmente trasmitida por el coito (69-90-91-92-93); se trasmite también al nacer (94-95-96-97), permanece latente en la infancia; se ha detectado también en el líquido amniótico (78-89), guantes de goma, pinzas de biopsias, espéculos y ropa interior; se sospecha que el médico pudiera trasmitir durante el examen vaginal o rectal (98), se encuentra presente también en el piso (28): por estas razones se duda que la transmisión sexual sea la única fuente de contaminación (78).
La infección por el PVH en más frecuente en personas de 20 a 25 años y está incrementándose (99-100-101); ha alcanzado proporciones epidémicas (102) especialmente en jóvenes(103); el hombre asintomático es el reservorio del PVH genital (104); se infectan dos hombres por cada mujer (105-106). La prevalencia en 1970 era del 1 % al 2 % (90) y en 1985 por citología 2.5 % (96). Actualmente se informa prevalencia detectada por métodos de alta sensibilidad hasta en el 85 % (78-107-108-109-110-111-112-113-114) y en mujeres de más de 35 años decrece al 2 % o 3%. En el 40 % de embarazadas se detecta PVH DNA positivo en el primer trimestre y en el 60 % en el tercer trimestre y disminuye al 17 % en el puerperio (89), debido a la disminución del sistema inmunológico durante el embarazo o influencia positiva de las hormonas sexuales aumentadas durante la gestación (89-115).
En 1974 sur Hausen postuló la teoría de que el PVH pudiera ser el agente que generara el carcinoma del cuello uterino (53); pero es a partir de 1976 con mayor insistencia se inculpa al PVH ser el agente cancerígeno del cerviz uterino (116-117), por evidencias citológicas, histológicas, inmunocitoquímicas, hibridización, serología y otros (118-119).
El PVH a pesar de ser el primer inculpado de desarrollar el carcinoma del cuello uterino, no se le detecta en la totalidad de los canceres del cerviz. Reid reporta presencia de PVH en neoplasia intracervical e invasivo en solamente 49 % (120); publican presencia del PVH en displasia 40 % e invasivo 90 % (121-122); otro autor informa 95% (IARC). Jones investigó por 3 años mujeres con alteraciones citológicas del epitelio uterino con infección por el PVH 16: progresó a in situ 29.5 %, desapareció 29.5 % y permaneció inmodificado 41 %:y con el PVH 6; progresó a in situ 5.9 % y desapareció 41.2 % (123)
.La infección se produce por inoculación del PVH en la capa basal, a través del epitelio cervical traumatizado por el coito (78-100) o atraviesa la capa celular del epitelio (120).
Las alteraciones citológicas de la infección subclínica por el PVH del epitelio del cuello uterino fueron observadas por Ayre en 1949 (124). Koss en 1955 describió al koilocito como característica de displasia, sin sospechar que era producida por el PVH (125); Meisels y Fortin en 1976 y Purola y Savia en 1977 (77) confirmaron que ciertas alteraciones citológicas del epitelio del cuello uterino consideradas como típicas de la displasia y carcinoma in situ (koilocitos y diskeratocitos) eran en realidad patognomónicas de la infección subclínica por el PVH (120), confirmadas por microscopía electrónica por Alberti y Cols. 1970 y Meisels y Col. 1984 (77) e inmun citoquimica e hibridización (98). Los tipos de PVH 6 y 11 ocasionan los condilomas y los tipos 16 y 18 se hallan entre el 70 % a 75 % en las displasias y cáncer invasivo (Barbosa y Cols); también se han hallado en el carcinoma del cuello uterino otros tipos de PVH: 31. 33, 35 (Terry y Cols), 45, 51, 52, 56 y 58 (Lorincz) y otros.
Las lesiones preneoplásicas del cuelo uterino se inician exclusivamente en la zona de trasformación y la infección por el PVH se desarrollan en otras zonas: vagina, vulva, periné, ano, etc. (54-126). No hay evidencias del aumento del carcinoma del cuello uterino por el aumento de la infección por el PVH (127). La mayoría de las infecciones por el PVH son asintomáticas (81-86-100-105-106) y el PVH como agente etiológico del carcinoma del cuello uterino no cumple el postulado de Koch: no se encuentra en el 100 %, cuando se inyecta no reproduce la neoplasia maligna y se halla en otra enfermedad (98). La presencia del PVH no es suficiente para el desarrollo del tumor maligno del cuello uterino, se requiere la compañía de varios factores exógenos y endógenos (Jackson y Cols.). Nuestros conocimientos de las relaciones del PVH con los cofactores aun son deficientes y el papel que juegan los cofactores en la aparición de la patología maligna del cuello uterino son nebulosos (Saveria). Las investigaciones deben profundizarse en el PVH y los cofactores (Campo).
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dario javier nota
dariojnota@hotmail.com
- 05/02/2009 13:20
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