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¿Cuán frecuente es y
cuáles son las causas que la provocan?
Se llama aborto a la interrupción del embarazo
antes de que el feto sea viable. No se sabe exactamente
el porcentaje de embarazos que se interrumpen espontáneamente,
pero se cree que rondaría de un 10 al 30% aproximadamente.
Siempre precede a la expulsión del embarazo la
muerte intrauterina, motivo por el cual nos remitiremos
a cuales pueden ser las causas de la misma.
La causa más frecuente parece ser una anomalía
en el desarrollo del embrión. Según varios
investigadores, existe una incidencia del 30% al 60%
de embriones con anomalías cromosómicas
en todos los embarazos interrumpidos. La causa exacta
se desconoce, pero serían anomalías en
los estadios más precoces de segmentación
del óvulo fecundado o del medio que los rodea.
Se cree que la edad del óvulo o el espermatozoide
en el momento de la concepción tendría
importancia, ya que si las células germinales
(óvulo y espermatozoide) están en período
de involución, su vitalidad estaría disminuida.
También es importante que el ambiente intrauterino
se encuentre en un estado óptimo, ya que debe
encargarse de la nutrición del huevo en sus estadios
más precoces. Cuando el útero no está
preparado hormonalmente en forma adecuada no permite
la implantación del embarazo y de lograr implantarse
su nutrición será deficiente lo que terminará
irremediablemente con su interrupción espontánea.
Existen además factores que alteran el medio
intrauterino, como son las infecciones virales o bacterianas
(micoplasma, chlamydia,
brucelosis, listeriosis),
radiaciones,
factores
químicos o enfermedades
crónicas maternas (diabetes descompensada,
hipertiroidismo o hipotiroidismo, hipertensión arterial)
y deformaciones uterinas (fibromas
uterinos). Incluso traumatismos físicos o
psíquicos y el estrés pueden ser causa
de interrupciones de un embarazo. Aunque es poco frecuente,
es importante mencionar la pérdida del embarazo
por causa inmunológica, que se produce cuando
el organismo materno rechaza al embarazo como a un injerto
orgánico.
¿Cuáles son los primeros
síntomas de riesgo de interrupción?
La interrupción del embarazo puede ser silenciosa
o bien acompañarse de síntomas como la
hemorragia
genital y dolores cólicos abdominales debidos
a contarcciones uterinas. Cuando es silenciosa se la
denomina huevo muerto y retenido. En este caso la retención
es por un tiempo prolongado de un embarazo que se ha
interrumpido. Muchas veces no da síntomas importantes,
o solamente la desaparición de los síntomas
típicos del embarazo (náuseas, vómitos,
y los síntomas mamarios), otras veces comienza
una pequeña hemorragia como único síntoma.
El diagnóstico se confirma mediante una ecografía
que muestra la ausencia de latidos cardíacos
del embrión o detención del crecimiento
del saco gestacional.
Cuando la interrupción del embarazo se acompaña
de síntomas, se establecen, luego del exámen
obstétrico, las posibilidades de supervivencia
del huevo de acuerdo a las condiciones del cuello uterino.
Es por este motivo que se dividen a las hemorragias
que ocurren durante este período en tres categorías,
amenza de aborto, aborto inevitable y aborto incompleto.
A continuación detallamos cada una de ellas.
• Amenaza de aborto
El cuello del útero no se ha modificado. Se
caracteriza por una hemorragia genital de variada cantidad
y color, acompañada de dolores cólicos
similares a los de una menstruación o más
intensos. Es algo muy común, ya que dos de cada
diez embarazadas lo presentan en algún momento
del primer trimestre del embarazo. Generalmente evoluciona
sin consecuencias y se debe consultar con un especialista
para su correcto diagnóstico y tratamiento. Si
se puede, debe realizarse una ecografía que valore
la vitalidad del embrión. Por lo general se trata
con medicamentos que relajan el útero para favorecer
el proceso de la implantación. Si la complicación
no se puede frenar, evoluciona a la etapa siguiente,
que ya no tiene tratamiento posible.
• Aborto inevitable
El cuello se ha abierto y el huevo se tacta en su
canal. Es la evolución de la etapa previa, que
al progresar produce una dilatación del cuello
uterino, lo que provoca indefectiblemente la expulsión
del saco gestacional. Es un mecanismo similar al del
parto pero en menor magnitud. Comienza la hemorragia,
luego siguen las contracciones que dilatan el cuello
uterino y finalmente la expulsión del producto
de la concepción.
• Aborto incompleto
El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del
contenido uterino. Se produce cuando la expulsión
del embarazo no fue completa, quedando retenidos dentro
del útero restos de la placenta o del saco gestacional,
provocando una hemorragia genital importante con riesgos
de infecciones uterinas. Es fundamental conectarte inmediatamente
con un centro médico de emergencias, porque generalmente
debe realizarse una intervención quirúrgica
(legrado uterino) para evitar mayores complicaciones.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante volver a recalcar que es fundamental
la consulta con un médico especialista ante la
aparición de alguna hemorragia vaginal o de dolores
cólicos en al abdomen en cualquier momento del
embarazo. El tratamiento va a depender de que estadio
de la enfermedad se encuentra en el momento de la consulta.
En la amenaza de aborto por lo general se realiza una
ecografía que indique buena vitalidad del embrión
y es frecuente que se comience con reposo en cama, se
evitan las relaciones sexuales y a veces se acompaña
con una medicación relajante uterina que puede
ser en base a progesterona o medicamentos úteroinhibidores
(isoxuprina, ritodrine, etc...). La evolución
particular de cada caso indicará cómo
debe continuarse el tratamiento.
Si a pesar del tratamiento instituido la enfermedad
evoluciona hacia el aborto espontáneo, va a depender
del resultado de la ecografía evaluando si es
necesario o no realizar un legrado uterino para evitar
otras complicaciones como hemorragias o infecciones.
El aborto espontáneo es una complicación
frecuente del embarazo que en la mayoría de los
casos, no se repite y como hecho aislado no justifica
la realización de estudios especiales. Pero cuando
la pérdida de embarazos se repite en una misma
mujer, es decir que ingresa en el capítulo denominado
aborto
habitual, puede estar condicionada por múltiples
factores ya descriptos y justifica el estudio de la
pareja en profundidad.
¿Cuánto debo esperar
para volver a concebir?
Después de la interrupción de un embarazo
es aconsejable completar todos los estudios que te solicite
tu médico para poder llegar a un diagnóstico
para saber cuál fue su causa. Una vez completados
y si no es necesario un tratamiento previo a una nueva
concepción, puedes reiniciar tu búsqueda
después de haber tenido al menos una menstruación
normal, que aparece aproximadamente entre los 30 a 40
días posteriores a la expulsión o legrado
uterino.
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marian
SOIMARUU.-@LIVE.COM.AR
- 08/05/2008 00:12
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se puede quedar en la primera vez de relacion sexual embarazada?
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cris
lauracristina16@hotmail.com
- 06/05/2008 20:10
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hace tres dias fui al medico por mi cita mensual(cumplia 9 semanas) y resulta que mi bb no se movia ni latia su corazon, aparentemente por una inf. en vias urinarias.ese mismo dia tuve q hacerme un legrado, me siento muy mal, esperaba con muchas ansias este bb.
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Facu
aurez_22@hotmail.com
- 03/05/2008 18:24
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hola, que pasa si una persona trata de abortar intruduciendoce citotex es efectivo? bueno quicieron q abortaracon eso pero quiciera saber cuale son la concecuencias de aquello, me opuce a esa propuesta ahora estot embarazada.
gracias
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Gomita
kevidalr@yahoo.com
- 29/04/2008 19:21
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quiero saber si es verdad que uno puede tener sus ciclos menstruales y ya estar embarazada, y no hablo de la implantacion
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conchy
conchy.cruz@hotmail.com
- 29/04/2008 11:18
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hola yo llevo ya dos abortos ,solo espere una regla para volver a intentarlo y la historia se repitió tengo dos hijos sanos por lo que supongo que la causa fue que no espere a limpiar bien .Les deseo la mejor de las suertes
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