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¿Cuán frecuente es y
cuáles son las causas que la provocan?
Se llama aborto a la interrupción del embarazo
antes de que el feto sea viable. No se sabe exactamente
el porcentaje de embarazos que se interrumpen espontáneamente,
pero se cree que rondaría de un 10 al 30% aproximadamente.
Siempre precede a la expulsión del embarazo la
muerte intrauterina, motivo por el cual nos remitiremos
a cuales pueden ser las causas de la misma.
La causa más frecuente parece ser una anomalía
en el desarrollo del embrión. Según varios
investigadores, existe una incidencia del 30% al 60%
de embriones con anomalías cromosómicas
en todos los embarazos interrumpidos. La causa exacta
se desconoce, pero serían anomalías en
los estadios más precoces de segmentación
del óvulo fecundado o del medio que los rodea.
Se cree que la edad del óvulo o el espermatozoide
en el momento de la concepción tendría
importancia, ya que si las células germinales
(óvulo y espermatozoide) están en período
de involución, su vitalidad estaría disminuida.
También es importante que el ambiente intrauterino
se encuentre en un estado óptimo, ya que debe
encargarse de la nutrición del huevo en sus estadios
más precoces. Cuando el útero no está
preparado hormonalmente en forma adecuada no permite
la implantación del embarazo y de lograr implantarse
su nutrición será deficiente lo que terminará
irremediablemente con su interrupción espontánea.
Existen además factores que alteran el medio
intrauterino, como son las infecciones virales o bacterianas
(micoplasma, chlamydia,
brucelosis, listeriosis),
radiaciones,
factores
químicos o enfermedades
crónicas maternas (diabetes descompensada,
hipertiroidismo o hipotiroidismo, hipertensión arterial)
y deformaciones uterinas (fibromas
uterinos). Incluso traumatismos físicos o
psíquicos y el estrés pueden ser causa
de interrupciones de un embarazo. Aunque es poco frecuente,
es importante mencionar la pérdida del embarazo
por causa inmunológica, que se produce cuando
el organismo materno rechaza al embarazo como a un injerto
orgánico.
¿Cuáles son los primeros
síntomas de riesgo de interrupción?
La interrupción del embarazo puede ser silenciosa
o bien acompañarse de síntomas como la
hemorragia
genital y dolores cólicos abdominales debidos
a contarcciones uterinas. Cuando es silenciosa se la
denomina huevo muerto y retenido. En este caso la retención
es por un tiempo prolongado de un embarazo que se ha
interrumpido. Muchas veces no da síntomas importantes,
o solamente la desaparición de los síntomas
típicos del embarazo (náuseas, vómitos,
y los síntomas mamarios), otras veces comienza
una pequeña hemorragia como único síntoma.
El diagnóstico se confirma mediante una ecografía
que muestra la ausencia de latidos cardíacos
del embrión o detención del crecimiento
del saco gestacional.
Cuando la interrupción del embarazo se acompaña
de síntomas, se establecen, luego del exámen
obstétrico, las posibilidades de supervivencia
del huevo de acuerdo a las condiciones del cuello uterino.
Es por este motivo que se dividen a las hemorragias
que ocurren durante este período en tres categorías,
amenza de aborto, aborto inevitable y aborto incompleto.
A continuación detallamos cada una de ellas.
• Amenaza de aborto
El cuello del útero no se ha modificado. Se
caracteriza por una hemorragia genital de variada cantidad
y color, acompañada de dolores cólicos
similares a los de una menstruación o más
intensos. Es algo muy común, ya que dos de cada
diez embarazadas lo presentan en algún momento
del primer trimestre del embarazo. Generalmente evoluciona
sin consecuencias y se debe consultar con un especialista
para su correcto diagnóstico y tratamiento. Si
se puede, debe realizarse una ecografía que valore
la vitalidad del embrión. Por lo general se trata
con medicamentos que relajan el útero para favorecer
el proceso de la implantación. Si la complicación
no se puede frenar, evoluciona a la etapa siguiente,
que ya no tiene tratamiento posible.
• Aborto inevitable
El cuello se ha abierto y el huevo se tacta en su
canal. Es la evolución de la etapa previa, que
al progresar produce una dilatación del cuello
uterino, lo que provoca indefectiblemente la expulsión
del saco gestacional. Es un mecanismo similar al del
parto pero en menor magnitud. Comienza la hemorragia,
luego siguen las contracciones que dilatan el cuello
uterino y finalmente la expulsión del producto
de la concepción.
• Aborto incompleto
El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del
contenido uterino. Se produce cuando la expulsión
del embarazo no fue completa, quedando retenidos dentro
del útero restos de la placenta o del saco gestacional,
provocando una hemorragia genital importante con riesgos
de infecciones uterinas. Es fundamental conectarte inmediatamente
con un centro médico de emergencias, porque generalmente
debe realizarse una intervención quirúrgica
(legrado uterino) para evitar mayores complicaciones.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante volver a recalcar que es fundamental
la consulta con un médico especialista ante la
aparición de alguna hemorragia vaginal o de dolores
cólicos en al abdomen en cualquier momento del
embarazo. El tratamiento va a depender de que estadio
de la enfermedad se encuentra en el momento de la consulta.
En la amenaza de aborto por lo general se realiza una
ecografía que indique buena vitalidad del embrión
y es frecuente que se comience con reposo en cama, se
evitan las relaciones sexuales y a veces se acompaña
con una medicación relajante uterina que puede
ser en base a progesterona o medicamentos úteroinhibidores
(isoxuprina, ritodrine, etc...). La evolución
particular de cada caso indicará cómo
debe continuarse el tratamiento.
Si a pesar del tratamiento instituido la enfermedad
evoluciona hacia el aborto espontáneo, va a depender
del resultado de la ecografía evaluando si es
necesario o no realizar un legrado uterino para evitar
otras complicaciones como hemorragias o infecciones.
El aborto espontáneo es una complicación
frecuente del embarazo que en la mayoría de los
casos, no se repite y como hecho aislado no justifica
la realización de estudios especiales. Pero cuando
la pérdida de embarazos se repite en una misma
mujer, es decir que ingresa en el capítulo denominado
aborto
habitual, puede estar condicionada por múltiples
factores ya descriptos y justifica el estudio de la
pareja en profundidad.
¿Cuánto debo esperar
para volver a concebir?
Después de la interrupción de un embarazo
es aconsejable completar todos los estudios que te solicite
tu médico para poder llegar a un diagnóstico
para saber cuál fue su causa. Una vez completados
y si no es necesario un tratamiento previo a una nueva
concepción, puedes reiniciar tu búsqueda
después de haber tenido al menos una menstruación
normal, que aparece aproximadamente entre los 30 a 40
días posteriores a la expulsión o legrado
uterino.
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LURDES
lurdes_mackoviak@hotmail.com
- 15/09/2009 17:59
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hola la ginecologa me receto q tome y me coloque cada 12 horas oxaprost tengo un embarazo sin embrion de 11 semanas, me coloque y a las 4 horas empese con perdidas y mucho dolor de panza mas fuerte q los colicos mestruales , debo ir al medico o espero terminar el tratamiento q me lo dio por dos dias , gracias
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Ana
- 14/09/2009 22:15
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Hola Karol, ke linda!!! te felicito por tu nuevo embarazo y siento mucho el anterior, pero las cosas pasan por algo y tal vez ese no era el momento de traer una vida al mundo, pero ahora si!!! No debes de preocuparte por nada, simplemente disfrutalo y ya!! y pegate de la mano de Dios ke el es el unico ke nos puede ayudar!! No te pegues del pasado y vive el presente y disfruta ver ese angelito ke cada dia crece y kierelo mucho porke es eso lo ke necesita..
Nuevamente felicitaciones por tu nuevo embarazo..
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Karol
- 13/09/2009 01:39
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Es dem fuerte, el dolor más horrible q he pasado! perdí a mi ángel el 6 de abril de 2008 a las 18 semanas y hoy 12 d setiembre 2009 tngo 18 semanas de mi segundo embarazo y aunq l@ amo no puedo sentirme feliz xq extraño a mi bebé, me duele ver el desarrollo d este xq en el primero nunca oí su corazón, ni supe su sexo. Me falto mucha información. Cuando lo perdí se lo llevaron y lo único q me dijeron esq no había sido x toxoplasmósis NADA MÁS!!! eso me duele no sé q hacer! spero q todo salga bn cn este y q lo pueda mar mucho pero nunca olvidaré a mi primer ángel....
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MARTHA
martha_alicia_mty@hotmail.com
- 12/09/2009 17:09
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HOLA PARA SER EXACTA EL 29 DE ABRIL 2008 PERDI A MI BEBE A LAS 13 SEMANAS DE EMBARAZO FUI AL GINE POR UN CHEQUEO DE RUTINA Y MI SORPRESA FUE QUE YA NO PRESENTABA FRECUENCIA CARDIACA SENTI COMO EL MUNDO SE ME VENIA ENCIMA MANDARON EL BEBE A PATOLOGIA PARA SABER QUE HABIA SUCEDIDO Y SOLO ME DIJERON QUE TODO HABIA SALIDO BIEN PERO COMO? SI ESTABA BIEN PORQUE LO PERDI ENTONCES SEGUN ELLOS LA CIENCIA AUN NO TIENE EXPLICACION DEL PORQUE SUCEDE ME DIJERON QUE DEBIA ESPERAR UN AÑO PARA BUSCAR DE NUEVO EL EMBARAZO PERO YO A LOS 6 MESES COMENCE LA BUSQUEDA PERO HASTA EL DIA DE HOY NO LO E CONSEGUIDO YA A PASADO A PASADO YA UN AÑO EXACTO Y NO LO CONSIGO NO SE QUE ESTA PASANDO ALGUNA DE USTEDES A PASADO POR UNA EXPERIENCOA SIMILAR
FUI A REVISION Y EL GINE ME DIJO QUE ESTABA BIEN EL LEGRADO QUE ME REALIZARON PERO YO ESTOY MUY TRISTE NO SE QUE HACER
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celyteresa
mariangeles_laravillamizar@hotmail.com
- 09/09/2009 01:46
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hola espero me puedan ayudar ya que logre quedar embarazada pero lamentablemente a las ocho semana de gestacion manche y perdi a mi bebe. luego de esa experiencia pasaron cinco meses y quede embarazada nuevamente ero comenze a manchar inmediatamente corrimos al medico y la noticia era la que como padres no esperabamos ya que hubo desprendimiento pero al ver nuestras caras el doctor nos dijo que tuvieramos mucho animo por que yo tenia utero doble o didelfo (vicorne) no se lo cierto es que en uno de los ueros todavia quedaba un bebe, una esperanza la cual logre... mi embarazo hasta los ocho meses de gestacioncuando llegue al hospital a las seis de la mañana una doctora dijo que mi embarazo era muy prematuro mas eran las ganas de mi hija de nacer y logro salir a las siete de la noche pero los medicos me inyectaron tantas cosas para retener el parto que mi hija nacio con problemas respiratorios y lucho contra la vida y la muerte y murio... creanme es fuerte tengo miedo de salir embarazada o miedo de no salir embarazada... ayudenme por favor se que el tener otro bebe no suplantara a mi hija pero estoy desesperada no hay nada mas lindo que tener un angelito en tu cama, ese respirar tan perfecto.
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