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¿Cuán frecuente es y
cuáles son las causas que la provocan?
Se llama aborto a la interrupción del embarazo
antes de que el feto sea viable. No se sabe exactamente
el porcentaje de embarazos que se interrumpen espontáneamente,
pero se cree que rondaría de un 10 al 30% aproximadamente.
Siempre precede a la expulsión del embarazo la
muerte intrauterina, motivo por el cual nos remitiremos
a cuales pueden ser las causas de la misma.
La causa más frecuente parece ser una anomalía
en el desarrollo del embrión. Según varios
investigadores, existe una incidencia del 30% al 60%
de embriones con anomalías cromosómicas
en todos los embarazos interrumpidos. La causa exacta
se desconoce, pero serían anomalías en
los estadios más precoces de segmentación
del óvulo fecundado o del medio que los rodea.
Se cree que la edad del óvulo o el espermatozoide
en el momento de la concepción tendría
importancia, ya que si las células germinales
(óvulo y espermatozoide) están en período
de involución, su vitalidad estaría disminuida.
También es importante que el ambiente intrauterino
se encuentre en un estado óptimo, ya que debe
encargarse de la nutrición del huevo en sus estadios
más precoces. Cuando el útero no está
preparado hormonalmente en forma adecuada no permite
la implantación del embarazo y de lograr implantarse
su nutrición será deficiente lo que terminará
irremediablemente con su interrupción espontánea.
Existen además factores que alteran el medio
intrauterino, como son las infecciones virales o bacterianas
(micoplasma, chlamydia,
brucelosis, listeriosis),
radiaciones,
factores
químicos o enfermedades
crónicas maternas (diabetes descompensada,
hipertiroidismo o hipotiroidismo, hipertensión arterial)
y deformaciones uterinas (fibromas
uterinos). Incluso traumatismos físicos o
psíquicos y el estrés pueden ser causa
de interrupciones de un embarazo. Aunque es poco frecuente,
es importante mencionar la pérdida del embarazo
por causa inmunológica, que se produce cuando
el organismo materno rechaza al embarazo como a un injerto
orgánico.
¿Cuáles son los primeros
síntomas de riesgo de interrupción?
La interrupción del embarazo puede ser silenciosa
o bien acompañarse de síntomas como la
hemorragia
genital y dolores cólicos abdominales debidos
a contarcciones uterinas. Cuando es silenciosa se la
denomina huevo muerto y retenido. En este caso la retención
es por un tiempo prolongado de un embarazo que se ha
interrumpido. Muchas veces no da síntomas importantes,
o solamente la desaparición de los síntomas
típicos del embarazo (náuseas, vómitos,
y los síntomas mamarios), otras veces comienza
una pequeña hemorragia como único síntoma.
El diagnóstico se confirma mediante una ecografía
que muestra la ausencia de latidos cardíacos
del embrión o detención del crecimiento
del saco gestacional.
Cuando la interrupción del embarazo se acompaña
de síntomas, se establecen, luego del exámen
obstétrico, las posibilidades de supervivencia
del huevo de acuerdo a las condiciones del cuello uterino.
Es por este motivo que se dividen a las hemorragias
que ocurren durante este período en tres categorías,
amenza de aborto, aborto inevitable y aborto incompleto.
A continuación detallamos cada una de ellas.
• Amenaza de aborto
El cuello del útero no se ha modificado. Se
caracteriza por una hemorragia genital de variada cantidad
y color, acompañada de dolores cólicos
similares a los de una menstruación o más
intensos. Es algo muy común, ya que dos de cada
diez embarazadas lo presentan en algún momento
del primer trimestre del embarazo. Generalmente evoluciona
sin consecuencias y se debe consultar con un especialista
para su correcto diagnóstico y tratamiento. Si
se puede, debe realizarse una ecografía que valore
la vitalidad del embrión. Por lo general se trata
con medicamentos que relajan el útero para favorecer
el proceso de la implantación. Si la complicación
no se puede frenar, evoluciona a la etapa siguiente,
que ya no tiene tratamiento posible.
• Aborto inevitable
El cuello se ha abierto y el huevo se tacta en su
canal. Es la evolución de la etapa previa, que
al progresar produce una dilatación del cuello
uterino, lo que provoca indefectiblemente la expulsión
del saco gestacional. Es un mecanismo similar al del
parto pero en menor magnitud. Comienza la hemorragia,
luego siguen las contracciones que dilatan el cuello
uterino y finalmente la expulsión del producto
de la concepción.
• Aborto incompleto
El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del
contenido uterino. Se produce cuando la expulsión
del embarazo no fue completa, quedando retenidos dentro
del útero restos de la placenta o del saco gestacional,
provocando una hemorragia genital importante con riesgos
de infecciones uterinas. Es fundamental conectarte inmediatamente
con un centro médico de emergencias, porque generalmente
debe realizarse una intervención quirúrgica
(legrado uterino) para evitar mayores complicaciones.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante volver a recalcar que es fundamental
la consulta con un médico especialista ante la
aparición de alguna hemorragia vaginal o de dolores
cólicos en al abdomen en cualquier momento del
embarazo. El tratamiento va a depender de que estadio
de la enfermedad se encuentra en el momento de la consulta.
En la amenaza de aborto por lo general se realiza una
ecografía que indique buena vitalidad del embrión
y es frecuente que se comience con reposo en cama, se
evitan las relaciones sexuales y a veces se acompaña
con una medicación relajante uterina que puede
ser en base a progesterona o medicamentos úteroinhibidores
(isoxuprina, ritodrine, etc...). La evolución
particular de cada caso indicará cómo
debe continuarse el tratamiento.
Si a pesar del tratamiento instituido la enfermedad
evoluciona hacia el aborto espontáneo, va a depender
del resultado de la ecografía evaluando si es
necesario o no realizar un legrado uterino para evitar
otras complicaciones como hemorragias o infecciones.
El aborto espontáneo es una complicación
frecuente del embarazo que en la mayoría de los
casos, no se repite y como hecho aislado no justifica
la realización de estudios especiales. Pero cuando
la pérdida de embarazos se repite en una misma
mujer, es decir que ingresa en el capítulo denominado
aborto
habitual, puede estar condicionada por múltiples
factores ya descriptos y justifica el estudio de la
pareja en profundidad.
¿Cuánto debo esperar
para volver a concebir?
Después de la interrupción de un embarazo
es aconsejable completar todos los estudios que te solicite
tu médico para poder llegar a un diagnóstico
para saber cuál fue su causa. Una vez completados
y si no es necesario un tratamiento previo a una nueva
concepción, puedes reiniciar tu búsqueda
después de haber tenido al menos una menstruación
normal, que aparece aproximadamente entre los 30 a 40
días posteriores a la expulsión o legrado
uterino.
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celyteresa
mariangeles_laravillamizar@hotmail.com
- 09/09/2009 01:44
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hola espero me puedan ayudar ya que logre quedar embarazada pero lamentablemente a las ocho semana de gestacion manche y perdi a mi bebe. luego de esa experiencia pasaron cinco meses y quede embarazada nuevamente ero comenze a manchar inmediatamente corrimos al medico y la noticia era la que como padres no esperabamos ya que hubo desprendimiento pero al ver nuestras caras el doctor nos dijo que tuvieramos mucho animo por que yo tenia utero doble o didelfo (vicorne) no se lo cierto es que en uno de los ueros todavia quedaba un bebe, una esperanza la cual logre... mi embarazo hasta los ocho meses de gestacioncuando llegue al hospital a las seis de la mañana una doctora dijo que mi embarazo era muy prematuro mas eran las ganas de mi hija de nacer y logro salir a las siete de la noche pero los medicos me inyectaron tantas cosas para retener el parto que mi hija nacio con problemas respiratorios y lucho contra la vida y la muerte y murio... creanme es fuerte tengo miedo de salir embarazada o miedo de no salir embarazada... ayudenme por favor se que el tener otro bebe no suplantara a mi hija pero estoy desesperada no hay nada mas lindo que tener un angelito en tu cama, ese respirar tan perfecto.
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CINTIA
cintia_rapanecer@hotmail.com
- 01/09/2009 15:05
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Hola tengo 24 años y hace un año perdi un embarazo de 18 semanas, tuve una ruptura de bolsa prematura. Tambien tenia un quiste en un ovario que no fue el causante de la perdida, en octubre de 2008 me operaron y los medicos me aconsejaron esperar un año para volver a intentar un embarazo. Hoy ya casi llega el dia y estoy muy ansiosa tomando el acido folico y esperar embarazarme pronto, lo deceamos mucho con mi esposo!!! A pesar de todo lo que pase todavia creo en mi capacidad de ser madre.
No hay que dejar de creer!!!
Gracias por hacerme ver que no soy la unica que pasò por esto, me dieron fuerzas!
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eliana
eliana_baldessi@hotmail.com
- 31/08/2009 18:25
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hola perdi un embarazo de 21 semanas el 7 de mayo 2009.tengo cinco hijos era la numero 6.la placenta fue analizada,y determino villitis cronica.yo quisiera saber que posibilidad hay que se repita, ya que en mis estudios no encontraron nada mal.y estoy de nuevo embarazada. de 6 semanas .
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ana maria
- 29/08/2009 10:32
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hola tengo 28 anos y tengo una nina de 15 meses, estube en embarazo de 17 semanas teniamos una cita de rutina y tambien nos dirian si era nino o nina, en el momento que la doctora me hizo el ultrasonido encontramos el baby, pero este no tenia movimiento ni palpitaciones, la doctora me mando de inmediato al hospital, en hospital me hicieron otra ecografia y me confirmaron que habiamos perdido el bebe, pero ademas de eso tambien presentaba PLACENTA PREVIA, ellos nos dijeron que el bebe habia muerto a las 13 semanas y 3 dias, y que la placenta previa no tenia nada que ver con la muerte del bebe, nosotros definitivamente queremos saber que fue lo que paso porque tenemos una nina muy saludable y no tube problemas con ese embarazo, ellos le van hacer examenes al bebe de cromosomas, dicen que eso pudo causar que parara de vivir o si no fue eso entonces puede ser algo conmigo y que puedo volver a intentar a quedar embarazada en máximo 6 meses. ayer me hicieron el legrado ellos tenian un poco de nervios con mi situación porque tenia placenta previa completa y eso podria hacerme perder mucha sangre, pero gracias a Dios todo salio bien.
mis sintomas: no tube ningun dolor, lo mas increible para nosotros es que tubimos el examen del sindrome de down a las 13 semanas y el bebe se veia completante bien se movia le palpitaba el corazon estaba competico y los doctores nos dijeron que estaba creciendo completamente, pero a los tres dias de eso el murio y yo no senti nada, lo unico raro que fue como a la semana 15 yo esperaba sentir el bebe moverse porque con mi primer embarazo lo senti a esa epoca, pero nunca se movio eso me hiso pensar que talvez este embarazo era diferente que el bebe no era tan fuete como su hermana y tambien note algo muy raro cuado quede en embarazo se me noto muy rapido dicen que el 2do embarazo se nota mas rapido tube que usar ropa de maternidad casi desde el principio pero como a finales de la semana 15 en adelante note que ya no era tan barrigona que nos de me notaba como antes y yo pense que era que talvez estaba adelgazando porque ya no comia tanto, nunca me imagine que estaba con un ABORTO RETENIDO por casi 4 semanas el doctor me dijo que el mi cuerpo no rechazaba al bebe pero que lo empezaba a encoger.
en el momento que nos dieron la noticia se nos derrumbo el mundo pero despues pensamos que estas son las decisiones de Dios que tal vez el bebe iba a sufrir en este mundo y que ademas tenemos nuesta nina que adoramos con todo el corazon y que podemos seguir intentandolo y con la ayuda de Dios, nos Bendiga con otro hijo...
gracias por escucharme y mucha suerte a todos los que siguen intentando ser papas mil bendiciones y mucha FE...
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karla
karlacarrillo71@hotmail.com
- 26/08/2009 20:32
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hola el dia 5 de agosto con 35 semanas de embarazo me hicieron una cesarea urgente y el dia 7 de agosto murio mi bebe por que sus pulmones no estaban listos fue mi tercer casarea pero yo quiero otro bebe que hago que me aconsejan
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