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¿Qué es el oligoamnios?
Se conoce como oligoamnios a la disminución en la cantidad de liquido amniótico. Trae como consecuencia inconvenientes para la madre o el feto. A veces, también, es una señal de la presencia de otros inconvenientes. Sin embargo, en la mayoría de los casos el bebé nace sano.
¿Qué papel cumple en el desarrollo del embarazo la proporción adecuada de líquido amniótico?
El líquido amniótico rodea y protege al feto. Durante el segundo trimestre el feto es capaz de inhalarlo, de modo tal que entra en sus pulmones, y tragarlo, promoviendo el desarrollo y crecimiento normal tanto de los pulmones como de su sistema gastrointestinal. Este fluido también permite que el bebé se mueva, colaborando en el desarrollo normal de sus músculos y huesos.
El saco amniótico que contiene al embrión se forma alrededor de 12 días después de la concepción, mientras que el líquido amniótico comienza a llenar el saco de forma inmediata. Durante las primeras semanas del embarazo está compuesto principalmente de agua suministrada por la madre. Después de las 12 semanas, el fluido está formado principalmente por orina fetal.
La cantidad de líquido aumenta aproximadamente hasta la semana 32 del embarazo. En general, pasado ese momento el nivel permanece estable hasta que el feto alcanza su desarrollo completo (entre las 37 y las 40 semanas), período en que empieza a disminuir.
¿Cómo se diagnostica el oligoamnios?
Un exámen ecográfico permite precisar si el líquido amniótico es escaso. Generalmente, los médicos miden su profundidad en cuatro cuadrantes del útero y luego los suman. A este método se lo conoce como índice de líquido amniótico (ILA). Si la profundidad es menor a 5 centímetros la mujer embarazada sufre de oligoamnios.
¿Es frecuente la aparición de oligoamnios?
Alrededor del 8% de las mujeres al término del embarazo, tienen un nivel de líquido amniótico inferior al normal. El oligoamnios se puede presentar en cualquier etapa del embarazo, aunque es más común durante el último trimestre. Aproximadamente el 12% de las futuras mamás cuyos embarazos se prolongan por más de dos semanas, a partir de la fecha establecida para el parto, presentarán esta afección, dado que pasadas las 42 semanas de gestación el nivel de líquido amniótico disminuye a la mitad.
¿Qué trastornos fetales y complicaciones pueden presentarse durante el embarazo a causa del oligoamnios?
Los problemas relacionados con la escasez de líquido amniótico difieren según la etapa en que se encuentre el embarazo. Cuando el oligoamnios se produce durante la primera mitad de la etapa gestacional es más probable que se presenten consecuencias graves que si sucede durante el último trimestre. La escasez de líquido amniótico durante los primeros meses puede hacer que los órganos del feto se compriman, provocando defectos de nacimiento tales como malformaciones en los pulmones y miembros. También durante ese período aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.
En cambio, si el oligoamnios se produce durante la segunda mitad del embarazo posiblemente provoque deficiencias en el crecimiento fetal. Cerca de la fecha de parto, el oligoamnios aumenta el riesgo de complicaciones durante el trabajo de parto, incluyendo accidentes potencialmente peligrosos con el cordón umbilical. Existe una mayor probabilidad de cesárea en las mujeres que presenten oligoamnios.
¿Por qué se produce?
No se sabe exactamente sus causas, aunque las más conocidas del oligoamnios son malformaciones y enfermedades renales del feto, y la rotura prematura de la bolsa de líquido amniótico que rodea al feto.
También se relaciona con algunos problemas de salud materna. Entre ellos se incluyen la hipertensión arterial o preeclampsia, la diabetes, el lupus eritematoso sistémico (LES) y los problemas placentarios. Un grupo de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión, denominados inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina, pueden dañar los riñones del feto y provocar oligoamnios severos y muerte fetal. Por ello, las mujeres que tienen hipertensión arterial crónica deben consultar al médico antes de quedar embarazadas.
¿Cuál es el tratamiento?
Algunos estudios realizados recientemente indican que las mujeres que tienen embarazos normales y desarrollan esta complicación cerca del momento del parto, probablemente no necesiten ningún tratamiento ya que sus bebés nacerán sanos. Sin embargo, deben controlarse minuciosamente.
Probablemente el médico recomendará realizar semanalmente una ecografía para verificar si el nivel de líquido amniótico disminuye. Si esto sucede, es factible que sugiera inducir el nacimiento para evitar complicaciones durante el trabajo de parto. Cerca del 45% de los casos de oligoamnios se solucionan en pocos días, sin que sea necesario realizar ningún tipo de tratamiento.
Además de los exámenes ecográficos, el profesional seguramente recomendará la realización de estudios para evaluar la salud fetal. Uno de estos estudios puede ser la prueba de estrés, que relacionan el ritmo cardíaco del bebé con las contracciones uterinas provocadas con medicación específica. Estos exámenes le indicarán al médico si existe sufrimiento fetal. En tal caso, es probable que aconseje adelantar el parto para evitar problemas más graves.
Si la mujer sufre de oligoamnios severo cerca del momento del parto, el médico obstetra podrá sugerir la introducción de solución salina en el útero, mediante un catéter a través del cuello uterino. Esto puede ayudar a reducir las complicaciones durante el trabajo de parto y el posterior alumbramiento, disminuyendo la necesidad de una cesárea.
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Beatríz
- 15/07/2008 16:43
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Hola, sufrí de oligoamnios practicamente la mitad del embarazo, mi doctora cada vez que yo iba, llamaba a otro especialista para que viera mis ecos, el embarazo fué normal hasta 2 días antes de que me praticaran cesarea, ya que muy temprano boté como especie de agua y creo que era liquido, me internaron, estuve 2 días asi, hasta que me queje muchas veces y me atendieron, cuando me colocaron sueron pitosin para provocar el parto, tuvieron que anestesiarme toda y hacerme cesarea de inmediato, ya que la bebe se había echo cacas dentro de mi, considero que fue que bote el poco liquido que me quedaba, por suerte para mi hija y para mi, eso sucedió 2 días antes de la fecha prevista por el medico.
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rocio@hotmail.
- 06/07/2008 02:23
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muy buena la informacion y muy completa. felicidades
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jessica
jeka1983@gmail.com
- 04/06/2008 10:55
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Hola saben estoy super angustiada y necesito una respuesta prudente, ayer tuve medico el cual me dijo que ya tenia 8 semanas de gestacion lo raro fue que me hizo una eco abdominal y solo aparecio liquido abniotico me dijo que no se veia el embrion, es normal que pase esto y el feto no se vea todavia??? soy primerisa y la verdad espero con hancias este bb, espero me respondas y puedan ayudar.
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alison
- 29/05/2008 19:10
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Gracias a este relato logro comprender mas mi situacion, alas 22 semanas sufri de rupturas de menbranas, el cuello uterino se abrio y salia una mucosidad y liquido, mi medico no medio esperanzas por que la fuente ya de iva a rebentar, busque una sgunda opinion y el pronostico no fue bueno, solo me dijo que le pidiera a Dios me dejo medicamentos para relsjsr el utero yt que tubiera reposo, gracias a Dios ya voy por la semana 26 y tengo mucha fe que todo va estar bien, el va ha nacer y voy a ver crecer a mi bebe
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Analía
analiapereyrac@yahoo.com.ar
- 28/05/2008 23:49
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Hola. Quería contarles mi experiencia, ya que yo tuve oligoamnios severo, y gracias a Dios hace un mes y medio mi bebe nació sana. Mi problema se detecto en la semana 21, mediante una ecografia que me realicé para saber el sexo de mi bebe. Hasta entonces mi embarazo marchaba normalmente, y en las dos ecografías anteriores(semana 9 y semana 14), el indice de liquido amniótico era normal. Lo primero que sospechó el médico que me controlaba hasta ese momento, era un problema renal del bebe, lo que habría interrumpido la producción de líquido amniótico, por lo que me realizaron estudios para ver el estado de los organos del bebe. Esos estudios dieron bien, aunque fueron dificultosos de realizar dada la poca cantidad de L.A. Posteriormente se inclinaron por una posible fisura en la bolsa, la cual seria la causa de la perdida casi absoluta del liquido. Por ese motivo me internaron de inmediato, ya que corría riesgo de un parto prematuro. Tras vs dias de internacion, me dieron el alta, pero debia hacer reposo absoluto y control semanal mediante ecografias para ver si el bebe volvia a producir L.A.Durante 3 semanas no se observo mejoria, ya que no habia presencia de liquido.Y el pronostico de los medicos era bastante desalentador.El principal riesgo, me explicaban, era que sin L.A. el bebe no lograria desarrollar sus pulmones. En ese momento decidi acudir a otro profesional para pedir una segunda opinion, lo que en mi caso fue la mejor decision. Aunque el diagnostico era el mismo,y me puso al tanto de la situación, es decir, no me engaño para dejarme conforme, me transmitio una seguridad y tranquilidad que le agradecere toda la vida. El tratamiento simplemente era el reposo absoluto, preferentemente recostada sobre el lado izquierdo. Eso favorecia la acumulacion de liquido.Recuerdo que no me levantaba ni para ir al baño. Me controlaban semanalmente con analisis de sangre para descartar posibles infecciones. Tambien se me aconsejo llevar una dieta equlibrada y beber mucho agua. En la semana 24 finalmente comenzaron a aparecer los primeros indicios de que habia liquido nuevamente, aunque en muy poca cantidad. Pero ya era algo alentador. Las semanas subsiguientes presentaron una mejoria gral, y la bebe, aunque tenia un tamaño pequeño, se encontraba en buen estado. Así fue hasta la semana 38, cuando rompi bolsa y mediante cesarea nacio mi bebe. Peso 2.240 kgs y midio 46 cm. Quedo internada en neonatologia para ser controlada por el bajo peso, pero al quinto dia fue dada de alta, ya que todo estaba en orden. Hoy cumple 40 dias, y ya pesa 3.500 kgs, y gracias a Dios esta creciendo normalmente.En mi caso afortunadamente pudo revertirse el cuadro de oligoamnios severo, pero tengo una persona conocida, la cual continuo con poco liquido hasta el 7mo mes, momento en que le practicaron una cesarea para que nazca el bebe,con un peso menor a 1 kg. Me comento que a ella le habian dado el mismo tratamiento que a mi, solo que debieron aplicarle inyecciones (creo que de corticoides)a partir de la semana 26, para ayudar a madurar los pulmones del bebe. Hoy su bebe tambien se encuentra en muy buen estado... Ambas nos atendimos con el mismo obstetra, el cual es realmente un excelente profesional, y al que le estoy profundamene agradecida. Simplemente queria transmitir mi experiencia, ya que fue un embarazo muy complicado, y los cuatro meses de reposo absoluto que debi hacer, aunque fueron muy duros en todo sentido, realmente valieron la pena. Ojala sirva de algo a alguien lo que cuento, A mi me sirvio de mucho tener fe en que todo iba a salir bien, y eso creo que fue lo que me ayudo.
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