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¿Qué es la cesárea?
La cesárea es una cirugía que se practica
para extraer al bebé y a la placenta del útero
materno, cuando por alguna razón el parto vaginal
no es posible. Ocurre con bastante frecuencia, ya
que 1 de cada 5 bebés nacen por cesárea.
¿Cómo se dividen las
cesáreas?
Se dividen a las cesáreas en 2 grupos: programadas
y de urgencia.
• Cesáreas
programadas
En las cesáreas programadas la razón
para efectuar esta operación se conoce con
antelación al trabajo
de parto e incluso muchas veces es posible establecer
cómodamente fecha y hora del procedimiento.
• Cesáreas
de urgencia
En las cesáreas de urgencia la causa para
efectuar esta operación surge durante el trabajo
de parto. Implica la resolución urgente de
un problema, para evitar riesgos en la salud materna
o del bebé.
¿En que casos se debe efectuar
una cesárea?
Se efectúan cesáreas programadas en
los siguientes casos:
• Mala posición
y mala presentación del bebé
En los casos donde el bebé se encuentre en
presentación pelviana (sentado) o en situación
transversa (transversal) es indicación de operación
cesárea. Si presenta alguna enfermedad importante
o anomalía anatómica, donde el parto
vaginal puede ser traumático también
es indicación de cesárea.
• Embarazo múltiple
En los embarazos
múltiples con más de dos bebés,
cuando se han ubicado en posiciones peligrosas para
un parto vaginal se deber realizar cesárea.
• Herpes genital
Si existe un herpes
genital en la madre, por el riesgo de contagio
del bebé en el canal del parto.
• Placenta pevia
En la placenta
previa porque la misma se encuentra bloqueando
la salida del bebé.
• Enfermedades maternas
También en los casos de ciertas enfermedades
maternas cuya descompensación pueden poner
en riesgo la vida de la madre o del bebé y
en consecuencia el nacimiento debe producirse antes
de que las condiciones uterinas se encuentren preparadas
para un parto natural. Son ejemplo de estas enfermedades
la preeclampsia
y la diabetes.
• Cirugías
uterinas previas
Si sobre el útero materno se hubieran realizado
cirugías como cesáreas anteriores o
miomectomías también es indicación
de programar una cesárea para prevenir que
la cicatriz uterina se rompa.
Se realizanan cesáreas de urgencia en los
siguientes casos:
• Afecciones de la
placenta
Previo al parto, el desprendimiento
placentario y la placenta previa con sangrado
abundante pueden ser razones para realizar una cesárea
de urgencia.
• Tamaño del
bebé
Durante el parto los bebés pueden ser demasiado
grandes para el tamaño de la pelvis materna
(desproporción cefalopélvica).
• Sufrimiento fetal
Los latidos cardíacos fetales pueden alterarse
como consecuencia de que el bebé no resiste
la falta de oxígeno provocada por cada contracción
y en consecuencia no puede esperar el tiempo necesario
para que el parto vaginal se produzca, a esto se denomina
sufrimiento
fetal agudo.
• Vueltas del cordón
umbilical
También el cordón
umbilical puede enrollarse alrededor del bebé
en forma muy ajustada e impedir que el flujo sanguíneo
del cordón sea normal, lo que también
lleva al bebé a este estado.
• Procidencia del
cordón umbilical
El cordón umbilical puede deslizarse a través
del cuello del útero por delante de la cabeza
del bebé y ser pasible de una compresión
que impida el flujo de sangre a través del
mismo y no deje que el bebé pueda oxigenarse
normalmente, a esto se denomina procidencia del cordón
umbilical.
• Detención
del trabajo de parto
Otras razones para una cesárea intraparto
son la detención de la progresión del
trabajo de parto, por insuficiente dilatación
o porque el bebé se ubica en alguna posición
inadecuada que impide su descenso en el canal del
parto.
¿Cómo se realiza una
cesárea?
Por lo general tu pareja puede permanecer contigo
durante toda la preparación para la operación
y también durante la cesárea en si misma,
salvo que sea una real emergencia, en la que generalmente
los padres no son autorizados a ingresar al quirófano.
Para realizar una cesárea, primero debes recibir
anestesia. El anestesiólogo te explicará
el procedimiento anestésico, por lo general
se utiliza anestesia
peridural, es raro que se realicen anestesias
generales, así que permanecerás despierta
durante toda la operación, porque solo se anestesia
la parte inferior de tu cuerpo. Se coloca siempre
antes de la anestesia un catéter endovenoso
para mantener la hidratación de tu cuerpo y
por la eventualidad de cualquier medicación
que deba usarse durante la operación que siempre
es endovenosa.
Después de realizada la anestesia se coloca
un catéter en tu vejiga y se higieniza la zona
operatoria con antisépticos especiales y se
cubre tu cuerpo con telas especialmente esterilizadas,
una de las cuales cubre y separa en forma de telón
la zona frente a tu cara para que no te impresione
ver al equipo quirúrgico trabajando. Tu esposo
después de colocarse ropas esterilizadas,se
ubica sentado a uno de tus laterales para acompañante
en este momento trascendental para los dos.
Una vez que la anestesia esta actuando el cirujano
realiza una incisión horizontal sobre la piel,
en la región del vello pubiano. Luego de cortar
5 tejidos diferentes (piel, grasa subcutánea,
aponeurosis muscular y peritoneo parietal), se alcanza
la superficie del útero donde se realiza una
incisión horizontal similar a la de la piel
y tu bebé estará pronto a nacer, lo
podrás ver cuando sale de tu vientre y es entregado
a un neonatólogo luego de cortar el cordón
umbilical para su primer examen médico. Mientras
él es revisado, el cirujano completa la extracción
de la placenta y membranas ovulares, revisa que todo
este bien y comienza a suturar todas las capas de
tejidos que debieron ser cortados.
Después de haber estado con tu bebé
por unos minutos, el neonatólogo completa su
examen físico en presencia del padre y los
dos vuelven a tu lado para que puedas examinarlo con
tus propios ojos antes de irse juntos hacia la habitación
para comenzar a amamantarlo por primera vez.
¿Después de una cesárea
es posible un parto vaginal?
Actualmente un 60% de las embarazadas con cesárea
previa requiere nuevamente de otra cesárea.
El riesgo principal en las pacientes que han tenido
una cesárea previa es la rotura uterina en
la zona de la cicatriz del útero de la cesárea
previa, que puede ser una complicación seria
tanto para la madre como para el bebé. En todos
los casos debe realizarse un interrogatorio muy preciso
de las causas que llevaron a la cesárea previa
y el médico debe evaluar cada caso en particular
y charlar muy claramente los riesgos individuales
en cada caso. Siempre se debe escuchar la opinión
de la pareja para llegar a un buen entendimiento y
a un final feliz.
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alessandra
ali_amor_2803@hotmail.com
- 23/05/2009 20:21
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cada tema es excelente de analizar y de gran ayuda a mujeres que han pasado por una cesarea y que vuelven a estar embarazadas. toda ayuda es buena . siempre existe el riesgo
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Maki Linse
overworth@hotmail.com
- 21/05/2009 04:09
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lorena
lorearm_7@hotmail.com
- 11/05/2009 11:15
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estoy embarazada de 2 meses y va ser mi cuarta cesarea corro algun riesgo, el primero y el segundo se llevan un año y 2 dias y la tercera 5 año de diferencia con el segundo, de la ultima cesarea a hora hay casi 4 año de diferencia se corre algun riesgo
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claudia
wishesclaudia@hotmail.com
- 08/05/2009 18:43
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hola alguien conoce al dr lopez rendon del hospital privado de vte lopez,y la atencion ?
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pamela
- 06/05/2009 10:52
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Yo tuve q hacerme una cesarea por q mi hija a ultimo momeno tuvo una vuelta de cordon, pero eso no fue lo mas grave, nacio con una cardiopatia hipoplasia en ventriculo izq. solo la disfrute 5 dias....quiero saber cuando puedo volver a intentarlo, mi gine dice 1 año como minimo es asi? se puede hacer algun estudio de los tejidos para saber si se puede antes? gracias Pame
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