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¿Qué es la episiotomía?
La episiotomía consiste en una incisión
quirúrgica realizada en el periné para
agrandar la apertura vaginal justo en el momento que
nace el bebé. Se realiza en el primer parto
en el 80/90% de los nacimientos y a partir del segundo
parto en el 50% de los casos. Es un procedimiento
quirúrgico menor, que está en el medio
de una calurosa discusión desde hace ya muchos
años y que comenzó a utilizarse en forma
masiva en los años 50. En algunos cursos de
preparación para el parto dicen que la episiotomía
no es necesaria y los médicos obstetras piensan
que es ridícula tal aseveración. ¿Quién
tiene la razón?¿Parto con episiotomía
o parto sin episiotomía? Es una discusión
constante entre el personal de la salud y preparadoras
para el parto que sostienen que los inconevenientes
de desgarro del periné son menores que los
de una episiotomía.
¿Cuáles son los diferentes
tipos de episiotomía?
Hay dos tipos de episiotomía, la medial y
la mediolateral. La medial se realiza en forma longitudinal
hacia el ano, tiene como ventajas que permite una
mayor apertura del canal de parto, cicatriza más
rápido, técnicamente es más sencilla
para suturar y provoca menos dolor en el postparto.
Es menos usada porque tiene más riesgos de
complicarse con lesiones del esfínter anal
si se desgarra en el momento del nacimiento. La mayoría
de los médicos prefieren la incisión
mediolateral, que se mantiene siempre alejada del
recto.
¿Quiénes están
a favor de la episiotomía?
Tradicionalmente los médicos están
a favor de la episiotomía por varias razones.
La incisión quirúrgica es más
fácil de suturar que un desgarro espontáneo,
previene lesiones en los músculos del periné
y la vagina y además acorta en 15 ó
30 minutos el período expulsivo. Esto último
es particularmente ventajoso en los casos de períodos
expulsivos prolongados, sufrimiento
fetal o agotamiento materno.
¿Quiénes se openen
a la episiotomía?
Los que se oponen a la episiotomía aducen
que es antinatural, en la mayoría de los casos
innecesaria, y que significa una intromisión
en el mecanismo natural del nacimiento. Aseguran que
la incisión es mucho mayor que un desgarro
espontáneo, que aumenta la hemorragia, el dolor
postparto y el de las relaciones sexuales en los primeros
meses del puerperio. Sugieren la realización
de los ejercicios
de Kegel y masajes perineales en las últimas
6 semanas del embarazo para preparar al periné
a la distensión del parto.
Durante el trabajo
de parto también sugieren el uso de compresas
calientes en la zona perineal y evitar pujar en el
período expulsivo, realizando en su lugar exhalaciones
pero nunca pujar.
También proponen masajes durante el trabajo
de parto en la zona y usar la posición en cuclillas
para el período expulsivo.
Este método no certifica ni garantiza que no
será necesaria una episiotomía. Se han
realizado investigaciones serias en los Estados Unidos
con esta técnica que han arrojado los siguientes
resultados:
• Del 15 al 25% de
los partos necesitaron episiotomía
• Del 25 al 35% presentaron
desgarros severos del periné
• Del 3 a 5% presentaron
desgarros con compromiso del esfínter anal
¿Cuándo se debe optar
por una episiotomía?
Entre los médicos, hay algunos que realizan
de rutina la episiotomía, incluso en los casos
que no es necesario y confiesan que tener o no tener
una episiotomía no es una pregunta que deba
hacerse en un salón de gimnasia para embarazadas,
sino que es un tema que realmente se debe valorar
en la sala de partos cuando la cabecita del bebé
comienza a asomarse a este mundo. Es solamente en
ese momento que el médico o la partera pueden
darse cuenta si el periné puede o no distenderse
para permitir la salida del bebé sin lesiones
o desgarros importantes o si el período expulsivo
puede o no comprometer la salud de la madre o del
bebé. El médico o la partera prudente
seguramente optará por la episiotomía
ante la duda de un desgarro descontrolado.
¿La episiotomía puede
afectar las relaciones sexuales?
La incisión de la episiotomía debe
estar totalmente cicatrizada para que puedas tener
sexo nuevamente. Generalmente tarda de cuatro a seis
semanas en cicatizar y será el médico
quien te informará cuando estarás lista.
Al principio de las relaciones puedes sentirte diferente,
tal vez algo más "ajustada". Te recomendamos
que te sientas relajada, antes de la relación
y que optes por la posición de costado o arriba
de tu pareja, controlando de esta forma el grado de
penetración.
Puede que necesites también algún lubricante
ya que si estás amamantando, el nivel hormonal
de tu cuepro es bajo y en consecuencia puedes tener
sequedad vaginal.
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- Nota patrocinada por Matercell®
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silvina
- 01/02/2012 15:26
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a mi me hicieron episiotomia,me avisaron en el momento del parto y me hicieron 6 puntos (obviamente con anestecia).La verdad es que me dolieron mas los puntos que las mismas contracciones,pero en mi mente tenia que fue por el bien de mi bebé,para que saliera mas rápido y no sufriera tanto.La primera semana fue horrible,no me podia sentar ni parar,ir a defecar al baño era terrorÃfico porque pensaba y sentia que se me abrian los puntos,pero no era asà por suerte.A las dos semanas pasaron los dolores,pero igual siguen las molestias (todabia estoy en cuarentena),tengo miedo de que me duela mucho cuando retome mi vida sexual...me recomendaron hacer los ejercicios de keggel para mejorar la circulacion,flexibilidad,etc en la zona del perineo, y creo que es lo mejor.A pesar del dolor,el hecho de ser madre lo compenza todo :)
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Julia
- 28/09/2011 22:57
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Estan totalmente locas las mujeres que quieren, piden o no se oponen a una episiotomia. Es una insicion quirurgica, dios mio! Es una "cesarea vaginal", aunque resulte duro llamarlo asi. Un desgarro natural, por mas que sea de 1 o 2 cm de largo ( lo cual puede parecer grande al nombrarlo), sucede en una zona de piel extra fina que cicatriza rapidisimo! Una episiotomia es un corte en el MUSCULO. Si un parto se atiende con tranquilidad, sin oxitocina sintetica, sin intervenciones, el bebito se toma su tiempo para salir y jamas desgarrará la vagina mas que 1 o 1 y medio centimetros. Por favor, mujeres, tomen conciencia. Les estan cortando los genitales sin motivo! La UNICA razon para hacer un episiotomia es si el bebe ya esta demasiado bajo para hacer una cesarea y tiene que salir YA por alguna complicacion. El resto de los casos - completamente innecesarias! La vagina es increiblemente elastica y no hay mujer que "no pueda" parir a su hijo, como dicen los medicos.
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Antonia
- 01/09/2011 11:12
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hola, estuve leyendo los comentarios de las mujeres q les practicaron episiotomia y la verdad parese una pelicula de terror. yo tengo 30 semanas y ruego a dios q no me lo hagan a mi, prefiero un desgarro antes q eso. y es mentira q los medicos lo hacen si es necesario, lo hacen porq les conviene y tienen menor trabajo. Saludos
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junior beja
bejarano_20_1@hotmail.com
- 20/04/2011 15:14
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es lo mas hermoso que he leido gracias por colgarlo ... buena suerte y exitos
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Sonia Gonzalez
sony_glz@hotmail.com
- 12/04/2011 21:03
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Estoy de acuerdo ya que mi promer ambarazo termino en parto con episiotomia antes no sabia que era pero ahora que ya lo se no hay problema para ello, ahorita tengo 34 sdg y aun no se en que vaya a terminar, pero espero que me vaya igual de bien que el primero.
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