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¿Qué es la episiotomía?
La episiotomía consiste en una incisión
quirúrgica realizada en el periné para
agrandar la apertura vaginal justo en el momento que
nace el bebé. Se realiza en el primer parto
en el 80/90% de los nacimientos y a partir del segundo
parto en el 50% de los casos. Es un procedimiento
quirúrgico menor, que está en el medio
de una calurosa discusión desde hace ya muchos
años y que comenzó a utilizarse en forma
masiva en los años 50. En algunos cursos de
preparación para el parto dicen que la episiotomía
no es necesaria y los médicos obstetras piensan
que es ridícula tal aseveración. ¿Quién
tiene la razón?¿Parto con episiotomía
o parto sin episiotomía? Es una discusión
constante entre el personal de la salud y preparadoras
para el parto que sostienen que los inconevenientes
de desgarro del periné son menores que los
de una episiotomía.
¿Cuáles son los diferentes
tipos de episiotomía?
Hay dos tipos de episiotomía, la medial y
la mediolateral. La medial se realiza en forma longitudinal
hacia el ano, tiene como ventajas que permite una
mayor apertura del canal de parto, cicatriza más
rápido, técnicamente es más sencilla
para suturar y provoca menos dolor en el postparto.
Es menos usada porque tiene más riesgos de
complicarse con lesiones del esfínter anal
si se desgarra en el momento del nacimiento. La mayoría
de los médicos prefieren la incisión
mediolateral, que se mantiene siempre alejada del
recto.
¿Quiénes están
a favor de la episiotomía?
Tradicionalmente los médicos están
a favor de la episiotomía por varias razones.
La incisión quirúrgica es más
fácil de suturar que un desgarro espontáneo,
previene lesiones en los músculos del periné
y la vagina y además acorta en 15 ó
30 minutos el período expulsivo. Esto último
es particularmente ventajoso en los casos de períodos
expulsivos prolongados, sufrimiento
fetal o agotamiento materno.
¿Quiénes se openen
a la episiotomía?
Los que se oponen a la episiotomía aducen
que es antinatural, en la mayoría de los casos
innecesaria, y que significa una intromisión
en el mecanismo natural del nacimiento. Aseguran que
la incisión es mucho mayor que un desgarro
espontáneo, que aumenta la hemorragia, el dolor
postparto y el de las relaciones sexuales en los primeros
meses del puerperio. Sugieren la realización
de los ejercicios
de Kegel y masajes perineales en las últimas
6 semanas del embarazo para preparar al periné
a la distensión del parto.
Durante el trabajo
de parto también sugieren el uso de compresas
calientes en la zona perineal y evitar pujar en el
período expulsivo, realizando en su lugar exhalaciones
pero nunca pujar.
También proponen masajes durante el trabajo
de parto en la zona y usar la posición en cuclillas
para el período expulsivo.
Este método no certifica ni garantiza que no
será necesaria una episiotomía. Se han
realizado investigaciones serias en los Estados Unidos
con esta técnica que han arrojado los siguientes
resultados:
• Del 15 al 25% de
los partos necesitaron episiotomía
• Del 25 al 35% presentaron
desgarros severos del periné
• Del 3 a 5% presentaron
desgarros con compromiso del esfínter anal
¿Cuándo se debe optar
por una episiotomía?
Entre los médicos, hay algunos que realizan
de rutina la episiotomía, incluso en los casos
que no es necesario y confiesan que tener o no tener
una episiotomía no es una pregunta que deba
hacerse en un salón de gimnasia para embarazadas,
sino que es un tema que realmente se debe valorar
en la sala de partos cuando la cabecita del bebé
comienza a asomarse a este mundo. Es solamente en
ese momento que el médico o la partera pueden
darse cuenta si el periné puede o no distenderse
para permitir la salida del bebé sin lesiones
o desgarros importantes o si el período expulsivo
puede o no comprometer la salud de la madre o del
bebé. El médico o la partera prudente
seguramente optará por la episiotomía
ante la duda de un desgarro descontrolado.
¿La episiotomía puede
afectar las relaciones sexuales?
La incisión de la episiotomía debe
estar totalmente cicatrizada para que puedas tener
sexo nuevamente. Generalmente tarda de cuatro a seis
semanas en cicatizar y será el médico
quien te informará cuando estarás lista.
Al principio de las relaciones puedes sentirte diferente,
tal vez algo más "ajustada". Te recomendamos
que te sientas relajada, antes de la relación
y que optes por la posición de costado o arriba
de tu pareja, controlando de esta forma el grado de
penetración.
Puede que necesites también algún lubricante
ya que si estás amamantando, el nivel hormonal
de tu cuepro es bajo y en consecuencia puedes tener
sequedad vaginal.
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- Nota patrocinada por Matercell®
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amalin
amalyssa21@hotmail.com
- 18/11/2009 18:43
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una episiotomia es importante durante un parto ya q ayuda con el proceso, pero como siempre existe un detalle y es q puede ocasionar algun daño en el tejido vaginal de la mujer si no es usada la tecnica correctamente, y esto suele suceder porq quienes atienden un parto simplemente son medicos residentes q apenas estan conociendo y practicando sus metodos con uno..
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maria
maria_or_16@hotmail.com
- 14/11/2009 19:42
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ola tuve parto 1 semana y tuve un desgarro vaginal por fuera y por dentro quisiera saber si me podria echar algo por que tengo molestias al menos en la que tengo por la parte del labio. gracias
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Virginia
- 30/10/2009 16:54
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Hola a todas!! A mí me hicieron la episiotomía y en el momento no me avisaron. Ya hasta que nació mi bebé el doctor me dijo: "permítame tantito porque ahora tengo que arreglar lo que hice para que saliera su bebé". Inmediatamente sentí cómo me estaba cociendo lo de la epi. Yo sabía que era una posibilidad que me la realizaran pero en el momento de la labor de parto la verdad ni me acordé de preguntar. lo que más me molestaba era el ano, la primera semana me costó mucho hacer del baño por el esfuerzo que hice al pujar, pero al 4° día lo que me ardía muy feo la epi. Tuve miedo, me puse a investigar por internet y me asusté aún más, una noche hasta lloré de desesperación por el ardor y sentirme totalmente inútil para atender a mi nena.Le pedí mucho a Dios por mi recuperación, me cuidé mucho, me bañaba diario. Ahora después de 15 días me siento muy bien gracias a Dios. Mi recomendación es que se cuiden mucho, pidan a Dios su pronta recuperación, no hagan esfuerzos, caminen lo necesario pero reposen, siéntense en un cojincito. No se hagan las valientes, así podrán atender bien a sus bebitos cuando se hayan recuperado.
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meryt
- 27/10/2009 04:25
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si lo perfieren que el doctor no aga la episiotomia y que su piel se desgarre sola para ver que duele mas
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Eugenia
- 20/10/2009 18:41
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En mi primer parto me hicieron episiotomía, y tuve muchas molestias, para el segundo busqué un dr. que no la hiciera como procedimiento de rutina, lo conseguí y no tuve episiotomía, dado que no era necesaria en mi casa. Hay que fijarse si es realmente necesario o no... La recuperación y la atención que le podes brindar al bebé sin episiotomía es mucho mejor.
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