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¿Qué es la episiotomía?
La episiotomía consiste en una incisión
quirúrgica realizada en el periné para
agrandar la apertura vaginal justo en el momento que
nace el bebé. Se realiza en el primer parto
en el 80/90% de los nacimientos y a partir del segundo
parto en el 50% de los casos. Es un procedimiento
quirúrgico menor, que está en el medio
de una calurosa discusión desde hace ya muchos
años y que comenzó a utilizarse en forma
masiva en los años 50. En algunos cursos de
preparación para el parto dicen que la episiotomía
no es necesaria y los médicos obstetras piensan
que es ridícula tal aseveración. ¿Quién
tiene la razón?¿Parto con episiotomía
o parto sin episiotomía? Es una discusión
constante entre el personal de la salud y preparadoras
para el parto que sostienen que los inconevenientes
de desgarro del periné son menores que los
de una episiotomía.
¿Cuáles son los diferentes
tipos de episiotomía?
Hay dos tipos de episiotomía, la medial y
la mediolateral. La medial se realiza en forma longitudinal
hacia el ano, tiene como ventajas que permite una
mayor apertura del canal de parto, cicatriza más
rápido, técnicamente es más sencilla
para suturar y provoca menos dolor en el postparto.
Es menos usada porque tiene más riesgos de
complicarse con lesiones del esfínter anal
si se desgarra en el momento del nacimiento. La mayoría
de los médicos prefieren la incisión
mediolateral, que se mantiene siempre alejada del
recto.
¿Quiénes están
a favor de la episiotomía?
Tradicionalmente los médicos están
a favor de la episiotomía por varias razones.
La incisión quirúrgica es más
fácil de suturar que un desgarro espontáneo,
previene lesiones en los músculos del periné
y la vagina y además acorta en 15 ó
30 minutos el período expulsivo. Esto último
es particularmente ventajoso en los casos de períodos
expulsivos prolongados, sufrimiento
fetal o agotamiento materno.
¿Quiénes se openen
a la episiotomía?
Los que se oponen a la episiotomía aducen
que es antinatural, en la mayoría de los casos
innecesaria, y que significa una intromisión
en el mecanismo natural del nacimiento. Aseguran que
la incisión es mucho mayor que un desgarro
espontáneo, que aumenta la hemorragia, el dolor
postparto y el de las relaciones sexuales en los primeros
meses del puerperio. Sugieren la realización
de los ejercicios
de Kegel y masajes perineales en las últimas
6 semanas del embarazo para preparar al periné
a la distensión del parto.
Durante el trabajo
de parto también sugieren el uso de compresas
calientes en la zona perineal y evitar pujar en el
período expulsivo, realizando en su lugar exhalaciones
pero nunca pujar.
También proponen masajes durante el trabajo
de parto en la zona y usar la posición en cuclillas
para el período expulsivo.
Este método no certifica ni garantiza que no
será necesaria una episiotomía. Se han
realizado investigaciones serias en los Estados Unidos
con esta técnica que han arrojado los siguientes
resultados:
• Del 15 al 25% de
los partos necesitaron episiotomía
• Del 25 al 35% presentaron
desgarros severos del periné
• Del 3 a 5% presentaron
desgarros con compromiso del esfínter anal
¿Cuándo se debe optar
por una episiotomía?
Entre los médicos, hay algunos que realizan
de rutina la episiotomía, incluso en los casos
que no es necesario y confiesan que tener o no tener
una episiotomía no es una pregunta que deba
hacerse en un salón de gimnasia para embarazadas,
sino que es un tema que realmente se debe valorar
en la sala de partos cuando la cabecita del bebé
comienza a asomarse a este mundo. Es solamente en
ese momento que el médico o la partera pueden
darse cuenta si el periné puede o no distenderse
para permitir la salida del bebé sin lesiones
o desgarros importantes o si el período expulsivo
puede o no comprometer la salud de la madre o del
bebé. El médico o la partera prudente
seguramente optará por la episiotomía
ante la duda de un desgarro descontrolado.
¿La episiotomía puede
afectar las relaciones sexuales?
La incisión de la episiotomía debe
estar totalmente cicatrizada para que puedas tener
sexo nuevamente. Generalmente tarda de cuatro a seis
semanas en cicatizar y será el médico
quien te informará cuando estarás lista.
Al principio de las relaciones puedes sentirte diferente,
tal vez algo más "ajustada". Te recomendamos
que te sientas relajada, antes de la relación
y que optes por la posición de costado o arriba
de tu pareja, controlando de esta forma el grado de
penetración.
Puede que necesites también algún lubricante
ya que si estás amamantando, el nivel hormonal
de tu cuepro es bajo y en consecuencia puedes tener
sequedad vaginal.
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Sole
solfodme@hotmail.com
- 01/07/2007 20:41
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Hola a todas!! les cuento que hace 17 dias tube un hermoso bb, me hicieron episiotomia medial, y la verdad es que todo salio muy bien!! no tube dolores importantes luego del parto. En ese momento si! tube un dolor anal impresionante. que por suerte no siguio luego. De todos modos opino que esa decision deberia estar disponible para cada madre, salvo excepciones que realmente se necesite. creo que para los medicos es mas facil, y como es su trabajo, buscan simplificarlo. Pero las que realmente lo padecen somos nosotras.
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irenne
irenaok@yahoo.com.mx
- 04/06/2007 12:59
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Hace 2 meses tuve un hermoso parto, me hicieron episiotomia completa (hasta el ano) y fue horrible, traia mi cabeza en otro mundo y se me olvido tomarme el antibiotico, se me infecto todo y no cicatrizo, se me abrio todo y se me hizo una fistula, me volvieron a operar para cerrrala y no funciono la operacion, y me quedo otra fistula, este tiempo ha sido muy dificil de sobrellevar, imaginense hacer popo por 2 horificios, dentro de 2 meses me vuelven a operar, me aseguran los doctores que ya quedare muy bien...rezo por que asi sea, quiero mi vida normal y disfrutar a mi bb, xq esto que me paso ocupa mis pensamientos. TOMENSE EL ANTIBIOTICO
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Yuyis
- 16/05/2007 16:05
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Mi episiotomia fue la nube negra que empaño bellos momentos de mi cuarentena, es algo realmente doloroso, te lastima para sentarte, ir al baño, bañarte, para todo y la inflamacion es horrible y para tener relaciones sexuales ni se diga, mi bebe tiene 6 meses y apenas tolero tener relaciones sexuales con mi esposo, por eso para mi segundo bebe voy a optar por la cesarea.
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Canela
- 10/05/2007 13:09
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Lamento chicas que les haya ido tan mal... mi experiencia viene muy bien: hace tres semanas tuve a mi bb por parto normal y me realizaron una epi porque tenia vuelta de cordon en el cuello. Todo salio bien, no tuve dolores muy importantes, incluso se me salieron dos puntos y tuvieron que volver a colocarlos ,y no volvi con los dolores. Estoy esperando que cicatrice bien, y espero que sea pronto. Pero leyendo sus comentarios creo que la saque barata. Saludos
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Marisol
solcr@hotmail.com
- 27/04/2007 15:45
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Mi bb va a cumplir 3 meses y me hicieron la episiotomia, la recuperacion fue dolorosa los primeros dias, pero fue rapida 1 mes, no me fue tan mal...
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