Posición del bebé

La forma en que el bebé se ubica al término del embarazo dentro del útero es muy importante para que sea posible un nacimiento por vía vaginal sin complicaciones ni riesgos para el bebé o la madre. Existen distintos términos para establecer la ubicación del bebé en el momento del desencadenamiento del parto: situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto.

Es la relación entre el eje longitudinal del feto (cabeza a pies) y el mismo eje de la madre. Si los dos son paralelos, se dice que el feto está en situación longitudinal y si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se dice que el feto está en situación transversa. Casi todos los bebés (99,5%) están en situación longitudinal.

La actitud fetal describe la relación de las diferentes partes del cuerpo del feto entre sí. La actitud fetal normal se conoce como "flexión" ya que el feto presenta la cabeza inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están flexionadas y recogidas hacia el centro del pecho. 
Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda. Estas actitudes anormales fetales pueden aumentar el diámetro de la parte que se presenta en el momento que pasa a través de la pelvis, lo que incrementa la dificultad o imposibilidad del nacimiento espontáneo por vía vaginal.

Si la cabeza del bebé se extiende hacia atrás, es decir, no está correctamente flexionada (alteraciones de la actitud del feto), la barbilla, la cara o la frente se ubicarán para salir primero por el canal materno del parto. Cuando esto ocurre (posiciones bregma, frente o cara) los diámetros que ofrece el feto son superiores a los normales de la pelvis, haciendo dificultoso que el bebé se acomode en el canal de parto.
Si por el contrario, la actitud del feto es la flexión, la cabeza del bebé está volcada hacia su pecho para que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla del feto. 
Cualquiera sea la posición del feto se reconocen variedades de posición, que establecen la relación del occipital del bebé (zona de la nuca) con puntos de referencia de la pelvis materna (espinas ilíacas).
En palabras simples, si la nuca del bebé está adelante (sobre el pubis materno) se denomina posición anterior. Si su nuca está hacia atrás (sobre el sacro materno) se llama posición posterior y si la nuca se encuentra en situaciones intermedias (fuera de la cadera) a esto se llama posición oblicua o transversa.
En el 85-95% de los casos, los fetos se ubican en presentación cefálica, posición vértice y variedad de posición anterior, donde el parto es más sencillo.

Si el hombro, brazo o tronco, son las partes fetales que se presentan al canal del parto, en un embarazo único, las posibilidades de extraer el feto por vía vaginal sin lesionarlo son casi nulas, por lo que se recomienda la realización de una cesárea.