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¿Qué es el Papanicolaou?
El Papanicolaou (PAP) también llamado frotis
cervical o Pap Smear en inglés, es un estudio
que deberían realizarse todas las mujeres sexualmente
activas o que tengan más de 18 años de
edad. Es fundamental para la prevención y detección
del cáncer de cuello uterino, y también
para la detección de lesiones que pueden evolucionar
hacia el cáncer. También es útil
para el diagnóstico de procesos infecciosos en
el cual pueden verse a veces los agentes causales de
la infección.
Consiste en la obtención mediante una espátula
de las secreciones que recubren el cuello uterino, que
contienen células que se desprenden constantemente
de su superficie. Debe realizarse mediante la colocación
de un espéculo en la vagina (adminículo
que se adapta a la forma de la vagina) nada incómodo
para la mujer. Las secreciones que se obtienen mediante
la espátula se esparcen sobre un pequeño
vidrio (portaobjeto) y se colorean con tinturas especiales
para ser analizados por un citólogo o médico
patólogo.
¿Puedo realizarme un Papanicolaou
estando embarazada?
El Papanicolaou debe realizarse a toda mujer embarazada.
No existen contraindicaciones para su realización
durante cualquier momento del embarazo. Incluso en casos
dudosos a veces es necesario la realización de
biopsias para confirmar diagnósticos especiales.
¿Cuándo debe realizarse?
A partir del comienzo de la actividad sexual o a los
18 años de edad. En los casos que a esta edad
no se mantienen relaciones sexuales existen espéculos
especiales "virginales", que no lesionan el
himen vaginal. El PAP intenta detectar lesiones precancerosas
uterinas. No detecta cáncer de otros órganos
como ovarios u otro órgano abdominal.
El cáncer de útero se desarrolla de manera
muy lenta y prolongada. Pueden transcurrir 10 a 20 años
desde la aparición de alteraciones en el Papanicolaou
y el desarrollo del cáncer. Es por eso que es
tan importante la prevención mediante este estudio,
que de realizarse periódicamente a toda la población,
impediría muchísimas muertes fácilmente
evitables.
Según las estadísticas, algunas veces
el PAP no detecta una lesión cancerosa. Se escaparía
a esta técnica un 15% de mujeres portadoras de
cáncer uterino. Pero como hemos dicho anteriormente,
el cáncer evoluciona muy lentamente, si se repite
anualmente el Pap en el segundo o tercer año,
éste puede ser detectado con posibilidades de
tratamiento y curación.
En los centros de atención ginecológica
más completos se realiza simultáneamente
a la toma del Papanicolaou una colposcopía, que
es la visualización del cuello uterino mediante
un aparato similar a un microscopio. Este aumenta las
imágenes del cuello uterino para pesquisar lesiones
ocultas a la visión directa, y que se sabe están
relacionadas con lesiones premalignas y malignas, o
asociada con infecciones específicas del tracto
genital. Este estudio debe ser realizado por personal
médico muy capacitado profesionalmente.
¿Cómo se clasifican
los resulatados del Papanicolaou?
La clasificación original fue la creada por
George Papanicolaou que los dividía en 5 clases,
desde la normalidad de la Clase I hasta el Cáncer
invasor de la Clase V. Actualmente se tiende a utilizar
la clasificación Bethesda (normalmente utilizada
en los Estados Unidos).
Clasificación de Papanicolaou
• Clase I
Normal
• Clase II
Inflamatorio. Aparecen células irritativas en
respuesta a procesos inflamatorios.
• Clase III
Dudoso. Pueden aparecer células que estén
relacionadas con procesos premalignos o inflamatorios
por infecciones virales, bacterianas, micóticas
o parasitarias.
• Clase IV
Positivo. Para células cancerosas.
• Clase V
Positivo. Para células cancerosas y además,
signos directos o indirectos de infiltración
de otros tejidos (cáncer invasor).
Clasificación Bethesda
1 - Negativo
Sin cambios patológicos.
2 - Inflamatorio
Con signos de infección.
3 - ASCUS: Atypical Squamous Cells of Undetermined
Significance
Células atípicas
(alteradas) sin un significado específico determinado
Algunas células presentan anomalías inflamatorias
(del 95 al 98% de los casos) o se registran cambios
premalignos (del 2 al 5%).
4 - AGCUS: Atypical Glandular Cells of Undetermined
Significance
Células glandulares atípicas
(del conducto cervical alteradas) de significado indeterminado
Algunas células glandulares son inflamatorias
(del 85 al 90% de los casos) o se regsitran cambios
premalignos (del 10 al 15% del los casos).
5 - LGSIL: Low Grade Squamous Intraepitelial Lesion
Lesión escamosa de bajo grado
Algunas células pueden provenir de lesiones
premalignas.
6 - HGSIL: High Grade Squamous Intraepitelial Lesion
Lesión escamosa de alto grado
Algunas células provienen de lesiones premalignas
avanzadas.
7 - Células malignas presentes
Células escamosas o glandulares (cancerosas)
que pueden provenir de un cáncer.
¿Qué se debe hacer de
acuerdo a los resultados del Papanicolaou?
Con excepción del 1 y 2 (negativo e inflamatorio
respectivamente) el resto requiere de algún tipo
de evaluación, que dependerá del informe
del hepatólogo.
El ASCUS se vuelve a evaluar en tres meses. Si persiste
ASCUS se realiza una colposcopía y biopsia en
las zonas sospechosas de enfermedad.
El AGCUS requiere de colposcopía, biopsia endometral
y raspado endocervical. Los tratamientos posteriores
dependen de sus resultados.
El LGSIL y HGSIL requieren de colposcopía y biopsia
y de acuerdo a sus informes el tratamiento a realizar.
El PAP con células malignas presentes requiere
biopsia bajo control colposcópico y todos los
estudios necesarios para lograr un diagnóstico
de localización del tumor canceroso.
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mariela
maribelof@hotmail.con
- 19/12/2008 15:37
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Hola queria preguntarles y ante todo felicitarlos por la pagina brinda mucha informacion... mi pap dice informe sobre el extendido 1 satisfactorio,pero en clasificacion general dice 3.- anomalias epiteliales y cambios celulares reactivos asociados a inflamacion, infecion por hpv. sil de bajo grado, y en la colposcopias muestra y dice pequeña zona tipica de malformacion, esto es lo q me preocupa por favor si me pueden ayudar a salir de estas duda.. desde ya muchas gracias...
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MARIA MAGDALENA DIAZ GONZALEZ
malena_diazglez@yahoo.com.mx
- 16/12/2008 23:01
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HOLA ME GUSTARIA DABER SI NO ES MALO SALI CON CELULAS ESCAMOSAS CON INFLAMACION,CELULAS ENDOCERVICALES CON INFLANACION,CELULAS DE METAPALSIA ESCAMOSA Y CELULAS BASALES DE EROSION. y ademas quiero saber al cuanto tiempo me tengo que hacer de nuevo el papanicolau por que un doctor me dice q alos 4 meses despues de onerme 3 ovulos y otro me dice que al mes de ponerme un tratamiento de 6 ovulos y otros 10. que ago?
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Claudia
- 26/11/2008 09:58
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La nota con la clasificación del papanicolau me resultó muy intersante ya que me aclaró una serie dudas que realmente me inquietaban.
Gracias!
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Anixha Ortega
anixha23@gmail.com
- 25/11/2008 22:12
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Me realicé mi Papanicolau de rutina y los resulados arrogan que tengo un hongo llamado Leptrotix, aunque ya he ido con el Ginecologo me gustaría saber un poco mas sobre este hongo, no encontré información al respecto en internet, agradeceré abundaran un poco en el tema.
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Mercedes
mercedesmacktub@hotmail.com
- 03/11/2008 00:33
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hola tengo 28 años estoy de ocho meses y cuando me hice el pap a los cinco me salio grado 3 la doctora dice que no me tengo que preocupar pero es complicado no hacerlo, me gustaria saber mas si se puede sobre este tema gracias
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