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¿En qué casos debería
vacunarme?
En épocas actuales, en las que las distancias
se han acortado, es habitual que la mujer embarazada
enfrente el dilema de visitar países exóticos
en los que con frecuencia se encuentra con condiciones
higiénicas y epidemiológicas diferentes
a la su país de origen. Debido a esto se hace
necesario tomar medidas preventivas acordes con las
enfermedades endémicas de las regiones a visitar.
A continuación te damos algunos consejos y
también te detallamos las enfermedades con
las cuales debes tener mucha precaución.
Consejos para protegerte
La condición epidemiológica puede modificarse
en base a variaciones estacionales endémicas,
o epidemias circunstanciales. La protección
de la mujer embarazada de las infecciones endémicas
se basa las siguientes premisas:
• Alimentación
Con respecto a la alimentación, hay que hacer
caso al dicho respecto de los alimentos que ingerimos
cuando visitamos lugares exóticos: "Cocínalo,
hiérvelo, pélalo tu misma u olvídalo".
• Quimioprofilaxis
En caso de enfermedades endémicas contra la
cual no existan vacunas es imprescindible la quimioprofilaxis,
que significa recibir medicación en forma preventiva
para evitar el contagio. Tal es el caso de la malaria.
• Vacunación
Con respecto a la vacunación existe consenso
internacional en que las vacunaciones se realicen
en lo posible fuera del período gestacional,
y se acepta que las vacunas con agentes vivos (bacterias
o virus) están contraindicadas durante la gestación.
¿Las vacunas pueden perjudicar
a mi bebé?
Las vacunas realizadas en base a agentes muertos,
toxoides o subunidades antigénicas pueden utilizarse
durante el embarazo sin riesgo, aunque se aconseja
realizarlas después de completado el período
organogénico del embrión que correspondería
a la semana
14 de embarazo. La necesidad de vacunación
o quimioprofilaxis depende del país que se
visite. Las reglamentaciones individuales para cada
país se informan en los consulados respectivos.
Decidido el viaje, es imprescindible asesorarse adecuadamente
en un centro especializado y con una antelación
de por lo menos cuatro semanas para poder realizar
las vacunaciones necesarias. A continuación
enumeramos las enfermedades que más comúnmente
requieren de vacunación o quimioprofilaxis
previas al viaje.
Fiebre amarilla y dengue
Son causadas por un virus y transmitidas por mosquitos
(Aedes aegypti). El color de estos mosquitos es negro
con manchas blancas en las patas. Son enfermedades
endémicas en África (al Sur del Sahara),
Centro y Sudamérica. Tienen una mortalidad
entre el 10 y 60%, y la mujer embarazada generalmente
adquiere formas de enfermedad graves, con severas
consecuencias sobre la madre y el feto. La vacunación
está realizada con virus atenuados y confiere
inmunidad por 10 años en casi el 100% de los
vacunados. Esta vacuna está contraindicada
en las personas alérgicas al huevo porque está
preparada en embriones de pollo. La vacunación
es obligatoria para toda persona que salga de zonas
endémicas. Está indicada la vacunación
a la mujer embarazada que se dirija a zonas endémicas
por los riesgos de contraer la enfermedad. Lo ideal
es evitar la vacunación en el primer trimestre
de la gestación. En épocas de epidemia
se vacuna compulsivamente a toda la población
sin discriminación, inclusive a la embarazada
en cualquier etapa del embarazo.
Fiebre tifoidea
Es una enfermedad provocada por una bacteria llamada
Salmonella typhi. Es endémica en África,
Asia y América Central. Es frecuente en países
cálidos en donde no existe un tratamiento apropiado
del agua y de los efluentes cloacales. La vía
de contagio es fecal-oral a partir de enfermos y portadores
crónicos. Se dispone de dos tipos de vacunas
que confieren inmunidad parcial (solamente del 50
al 80% de los vacunados). Una vacuna es vía
oral fabricada con bacterias vivas atenuadas y la
otra es intramuscular hecha con componentes de la
cápsula bacteriana. Se desaconseja el uso de
la vacuna oral (de gérmenes vivos). Debe recalcarse
de la importancia de la higiene y la alimentación.
Hepatitis A
Esta enfermedad, provocada por un virus, tiene una
alta prevalencia en países superpoblados y
con bajos niveles de higiene. La transmisión
en por vía fecal-oral, por lo que se debe recalcar
el lavado de manos en situaciones de riesgo. La vacuna
está fabricada con virus vivos atenuados, por
lo que se desaconseja su uso en la mujer embarazada.
En casos de epidemia o de contacto con un infectado
la embarazada debe recibir inmunoglobulina G.
Cólera
Es provocada por el Vibrión colérico.
Es frecuente en áreas tropicales y subtropicales.
Provoca una infección intestinal severa que
se adquiere a partir de alimentos contaminados o el
agua. En el embarazo provocan cuadros de deshidratación
severa con riesgo de interrupción
del embarazo o de parto
prematuro. La embarazada que viaje a áreas
de riesgo debe abstenerse de comer pescados crudos
y solo ingerir verduras cocidas y frutas peladas personalmente.
Existen vacunas que confieren inmunidad de sólo
6 meses y con protección en sólo el
50% de los vacunados. No existen datos acerca de los
efectos que se pueden producir sobre el embarazo,
por lo que no se aconseja su uso. Deben extremarse
las medidas higiénico-dietéticas
Encefalitis de la primavera
Es causada por un virus y transmitida por la garrapata.
Se observa en el Sur de Alemania, Austria, Suiza,
Este de Europa y Escandinavia. Existe una vacuna a
virus muertos que puede aplicarse después de
la mordedura de la garrapata. Confiere protección
por 3 a 5 años. Deben tomarse precauciones
en bosques y campos para evitar la picadura. Para
esto se puede usar ropas con mangas largas, medias
y pantalones largos y repelentes de insectos en las
zonas expuestas. No hay investigaciones específicas
de los efectos de la vacuna sobre la mujer embarazada.
Poliomielitis
Enfermedad endémica en India, Lejano Oriente
y África. Todo viajero que vaya a esas regiones
debería actualizar su vacunación. Se
recomienda el uso de vacuna con gérmenes muertos
(Salk). Actualmente hay países que desaconsejan
el uso de la vacuna con gérmenes vivos atenuados
(Sabin oral), por haber casos informados de causar
formas paralíticas de poliomielitis. No se
han reportado riesgos para la mujer embarazada con
la vacuna oral ni con la inyectable.
Malaria
Es una enfermedad provocada por un parásito
llamado Plasmodium sp. Es frecuente en áreas
tropicales y subtropicales. No se dispone de vacuna
para esta enfermedad. En la mujer embarazada la enfermedad
es más severa que en la no embarazada con formas
cerebrales y una mortalidad mayor. También
aumenta los riesgos de interrupciones del embarazo
y partos prematuros. Debe realizarse quimioprofilaxis,
que no brinda una protección del 100%. Deben
también cumplirse medidas preventivas para
impedir ser picado por mosquitos. Por eso se recomiena
el uso de repelentes de insectos que contengan dietil-toluamida
odimetil-ftalato, mosquiteros en puertas y ventanas
o redes en las camas y uso de insecticidas que contengan
piretroides en spray o dispensers eléctricos.
Las drogas para la profilaxis de la Malaria incluyen
la cloroquina, proguanil y la mefloquina. Todas ellas
pueden utilizarse en cualquier momento de la gestación.
Recuerda que al viajar no lo haces tu sola sino que
también alguien muy chiquito te está
acompañado. Por eso debes consultar a tu obstetra
antes de viajar al exterior y ver si es mejor posponer
el viaje para después del parto.
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DXD
fardesan@hotmail.com
- 01/09/2008 13:27
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ESTOY EMBARAZADA (PRIMERIZA) DE 5 SEMANAS Y TENGO QUE VIAJAR EN COCHE 3 HORAS (CONDUCE MI MARIDO) Y VOLVER A LOS DOS DIAS. ¿ES DESACONSEJABLE?¿DEBO IR PARANDO?GRACIAS
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calita
- 27/08/2008 20:25
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Hola como estan saben tengo 10 semanas de embarzo y estoy feliz pero a la vez preocupada ps tengo una infeccion intestinal son unos parasitos debido a una comida fresca que consumi quiero saber si mi bebe corre algun riesgo o quizas pueda perderlo .
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Yolanda Quirós
yolanquiros@hotmail.com
- 16/08/2008 15:13
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Hola, estoy en el primer trimestre y tengo que viajar en avion 3 horas, y luego hacer escala 2 hora mas que tengo quehacer para no sentirme incomoda. gracias
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johanna
yualgata@hotmail.com
- 05/08/2008 16:40
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Tengo 33 semanas y necesito realizar un viaje en microbús, dura más o menos 3 horas, la carretera no es mala pero no esta en optimas condiciones ¿lo puedo realizar o debo posponerlo?, gracias por sus respuestas
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hola
- 27/06/2008 08:20
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hola me gustaria saver si es malo viajar en coche estando embarazada de 27 semanas quiero llevar a mi primera hija ala playa y en total voy aser 100km la ida y 100 la vuelta que va a conducir mi marido pero me gustaria saver si es malo aser ese projecto estando embarazada gracias
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