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¿Cuándo debo consultar
al especialista?
Si ya has esperado más de un año buscando
un embarazo, es tiempo de saber cuál puede
ser la causa que está afectando tu fertilidad.
Para esto es importante que consultes a un especialista
en el tema.
Es bueno que sepas que tanto tú, como tu pareja
y el doctor que los va a atender serán en cierto
aspecto un equipo que buscará solucionar el
problema. Por esta misma razón deberás
acudir a la primera cita con tu pareja, no sólo
por el apoyo que te pueda brindar, sino porque un
problema de fertilidad es un tema que afecta a ambos,
ya que los problemas de fertilidad pueden afectar
tanto a mujeres como a hombres.
¿Qué pasará
en la primera cita con el especialista?
En la primera cita, el especialista les preguntará
muchos datos que necesita saber. Cuándo menstruaste
por primera vez, cuándo fue el inicio de tu
vida sexual, si has tenido pérdidas o abortos
y enfermedades de transmisión sexual.
También te preguntará y ahondará
en las relaciones sexuales actuales, si usan lubricantes,
cuantas veces por semana tienen relaciones y muchos
temas más que tal vez te de vergüenza
contárselos, pero que debes hacerlo ya que
necesitará todos esos datos para poder llegar
a un diagnóstico preciso.
Luego de que el doctor haya analizado tu historia
clínica y toda la información que le
hayas brindado, indicará una serie de estudios
que les realizarán a ti y a tu pareja. Todos
estos procedimientos llevan su tiempo, de modo que
deberán tener paciencia para poder llevarlos
a cabo.
Estudios en la mujer
Inicialmente los estudios que se solicitan son los de
menor complejidad (análisis de sangre, cultivo
de flujo vaginal y ecografía).
Si los primeros resultados son normales se continúa
con los estudios de mayor complejidad, requiriendo algunos
de anestesia general para su realización. A continuación
explicaremos todos los estudios que podrían realizarte.
• Análisis
de sangre
Se efectuarán varios análisis de sangre
para estudiar tu producción hormonal. Se analizarán
los niveles de la hormona tiroidea, los de la hormona
folículo-estimulante, la hormona lutenizante,
los valores de estrógeno, prolactina, y en
algunos casos tus niveles de progesterona y testosterona.
Además de estos estudios específicos
también se estudiarán anticuerpos para
todas las enfermedades infecciosas que puedan estar
relacionadas con la infertilidad como la toxoplasmosis,
varicela, sífilis, hepatitis
A, B, C, SIDA,
citomegalovirus,
listeriosis,
enfermedad de chagas, herpes,
etc... En casos de parejas con antecedentes previos
de más de dos interrupciones de embarazos,
se suma el estudio de cariotipo de la pareja (investigación
de los cromosomas de cada uno de los cónyuges)
y estudios para descartar síndrome
antifosfolipídico.
• Cultivo de flujo
vaginal
Se realiza mediante la extracción de secreciones
de vagina y cuello uterino con un hisopo, y se envía
a un laboratorio especializado en bacteriología
para detectar gérmenes asociados con infertilidad
como chlamydia,
micoplasma, ureaplasma, entre otros.
• Ecografía
Este método de estudio sirve para evaluar
la anatomía uterina, trompas y ovarios. También
detecta el crecimiento folicular en el período
ovulatorio en respuesta a tratamientos de estimulación
de la ovulación. Es un método auxiliar
indoloro e inocuo. La técnica actualmente más
utilizada es la intra-vaginal, que permite una visualización
más clara de todo el aparato reproductor de
la mujer. También se utiliza para el diagnóstico
del embarazo.
• Test de clomifeno
Este test evaluará el correcto funcionamiento
de los ovarios. Primero se efectúa una medición
de la hormona folículo-estimulante en el tercer
día de tu ciclo mediante un análisis
de sangre. Luego, en el quinto día de tu ciclo,
te medicarán con clomifeno que deberás
tomar durante cinco días. Esta droga es una
estimuladora de la producción de óvulos.
En el décimo día de tu ciclo te volverán
a hacer otro análisis de sangre para medir
la hormona folículo-estimulante. Habitualmente
se realiza una ecografía ginecológica
en el día 12 ó 14 del ciclo para evaluar
la respuesta a la medicación en base a la cantidad
y tamaño de folículos que hayan formado
los ovarios. Según estos resultados el especialista
sabrá si debe efectuarte una terapia con clomifeno
y también regular la dosis que recibirás.
• Registro de temperatura
basal
El especialista también puede pedirte que
registres
tu temperatura basal para saber cuándo
se produce tu ovulación. Es el método
más simple para detectar irregularidades, se
mide la temperatura rectal o bucal en condiciones
basales (antes de levantarse de la cama) a partir
del primer día de la menstruación y
se registran estos datos en una tabla para el control
de la ovulación. El ascenso de 0,5° C en
la temperatura, indica que se ha producido la ovulación
en las 24 hs. anteriores.
• Biopsia endometrial
Esta biopsia se efectúa en el consultorio
y consiste en la extracción de mucosa endometrial
(capa interna del útero), que luego es estudiada
con microscopio por un médico patólogo,
quién indicará a que momento del ciclo
menstrual corresponden las células estudiadas.
• Histerosalpingografía
Este procedimiento consiste en una radiografía
de tu útero y de las trompas de Falopio. El
procedimiento se realiza al finalizar una menstruación
para tener certeza de que no estás embarazada
y consiste en la inyección intrauterina de
una sustancia de contraste que rellena la cavidad
uterina y recorre las trompas de Falopio. Este líquido
permite visualizar correctamente cualquier anormalidad
en las mismas (trompas obstruidas, pólipos
uterinos o quistes, cicatrices, u otras anormalidades
que puedan ser la causa de problemas que impidan un
embarazo).
• Laparoscopía
Este estudio se realiza en ambiente hospitalario
y requiere de internación. Se requiere de anestesia
general. El procedimiento consiste en la insuflación
de gas en la cavidad abdominal y mediante la utilización
de pequeños instrumentos, que se colocan a
través de la pared abdominal por la zona umbilical,
se puede visualizar perfectamente todo el sistema
genital interno y los órganos que lo rodean.
Sirve para le diagnóstico de enfermedades como
endometriosis,
adherencias de las trompas por procesos inflamatorios
pelvianos, detección de miomas que puedan comprimir
las trompas y también detectar obstrucciones
tubarias. Además de ser un procedimiento diagnóstico,
también pueden realizarse simultáneamente
tratamientos intra-operatorios para la corrección
de diferentes enfermedades como extirpar fibromas
uterinos, quistes endometriósicos o liberar
adherencias que rodeen las trompas e impidan un correcto
funcionamiento de las mismas.
• Test postcoital
o test de Sims
Mediante este análisis se busca detectar si
existen anticuerpos en tu organismo que ataquen los
espermatozoides de tu pareja. Para esto se te indicarán
relaciones sexuales en un día determinado del
ciclo (habitualmente el día ovulatorio) y antes
de las 12 hs. de la consulta. Posterior a la relación
sexual, el especialista tomará una muestra
de tu moco cervical para estudiar su calidad como
así también la característica
de los espermatozoides. Se evalúa la cantidad
de espermatozoides, su forma y su motilidad. Pueden
a veces existir anticuerpos en tu cuerpo que inmovilicen
o maten los espermatozoides de tu pareja.
• Histeroscopía
Es un estudio que se realiza mediante la colocación
a través del cuello uterino de un pequeño
tubo flexible. Gracias a una micro-cámara de
video en su extremo, permite una visualización
perfecta de toda la cavidad uterina. Diagnostica miomas
de crecimiento intrauterino, pólipos endometriales
y adherencias de las paredes uterinas, que eventualmente
pueden extirparse en el momento del estudio mediante
el instrumental adecuado.
Estudios en el hombre
• Espermograma
Este estudio se realiza para evaluar la cantidad,
la forma, el movimiento y las características
de los espermatozoides. Para esto se necesita una
muestra de semen que generalmente se obtiene mediante
la masturbación y la eyaculación dentro
de un frasco esterilizado. El análisis bajo
el microscopio brindará los datos necesarios.
Este estudio debe realizarse antes de los 60 minutos
de la eyaculación, porque los movimientos de
los espermatozoides disminuyen a medida que transcurren
las horas.
• Test postcoital
o test de Sims
Mediante este análisis se busca detectar si
existen anticuerpos en el organismo de la mujer que
ataquen los espermatozoides del hombre. Para esto
se indican relaciones sexuales en un día determinado
del ciclo (habitualmente el día ovulatorio)
y antes de las 12 hs. de la consulta. Posterior a
la relación sexual el especialista tomará
una muestra del moco cervical para estudiar su calidad
como así también la característica
de los espermatozoides. Se evalúa la cantidad
de espermatozoides, su forma y su motilidad. Pueden
a veces existir anticuerpos en el cuerpo de la mujer
que inmovilicen o maten los espermatozoides.
Diagnóstico final
En algunos casos la causa de infertilidad es múltiple
y a veces difícil de detectar, de modo que
nunca se pueda llegar a un diagnóstico final
preciso. En estos casos se habla de esterilidad sin
causa aparente (ESCA) y afecta del 5 al 10% de las
parejas.
En la actualidad hay muy pocos casos de infertilidad
que no tengan solución. Mediante técnicas
de alta complejidad pueden corregirse la mayoría
de las afecciones que la causan. Sólo debe
tenerse en cuenta que requieren de un estudio y tratamiento
que sólo puede realizarse en centros especializados
de alta complejidad.
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Daenaly Espinoza Arreola
- 22/09/2009 15:38
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Que significado tiene que me salgan granos blancos que tiran una secrecion de color verde y con olor a putrefacto? es algo malo? podre estar infectada de algo?
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katya vidal vasquez
katita0801@hotmail.com
- 27/08/2009 14:07
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mi comentario es el siguiente: en marzo de este año me detectaron ovario de aspecto poliquistico,y me dijeron que posiblemnete esto no me dejara concebir de manera natural pero tampoco me dijeron que no podia ser madre,mi ginecologo despues de ver mis resultados de eco transvaginal me dijo que por el momento iba a estar en observacion y que llevara un control de mis menstruaciones y que tratara de buscar un embarazo de manera natural si esto no se efectuaba previa consulta con mi medico iba a darme el tratamiento indicado para mi problema de ovario poliquistico.
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MARI CARMEN PEREZ
- 19/08/2009 16:51
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tengo mas 3 años intentando quedar embarazada y no he podido,ayudenmeeeeeeeeee
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ximena
- 09/08/2009 15:06
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MUY BUENA ESTA NOTA NECESITABA SABER EN QUE CONSISTIA EL TEST DE CLOMIFENO PQ TENGO Q HACERMELO PERO NO HABIA ENTENDIDO COMO TENIA Q TOMARME LA TABLETA DE CLOMIFENO SON 2 POR DIA HASTA LLEGAR EL DIA 9 Y EL DIA 10 DEL CICLO TOMARME EL EXAMEN DE SANGRE...
GRACIAS POR SU INFORMACION,
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dolores
dolyx7@hotmail.com
- 11/07/2009 20:29
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hola. tengo casi 10 años y no e podido embarazarme, me hice varios estudios y resulto que tengo obstruidas las trompas de falopio, si hay tratamiento o me tengo que hacer la cirugia. gracias
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