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¿Qué es la endometriosis?
El nombre endometriosis proviene de endometrio, que
es el tejido que recubre la cara interna del útero
y se desprende mensualmente durante la menstruación
como consecuencia de los cambios hormonales del ovario.
Las mujeres que padecen de endometriosis desarrollan
este tejido fuera del útero, generalmente en
los órganos intra-abdominales, y cada mes responden
a los cambios hormonales del ciclo menstrual, provocando
un sangrado similar al de una menstruación
pero en un órgano distinto al útero.
Durante una menstruación, el sangrado es expulsado
por la vagina al exterior, en cambio en los focos
de endometriosis, no tiene adonde ir y provoca como
resultado una inflamación de los tejidos que
rodean la endometriosis.
¿Cuáles son las causas?
No se conoce exactamente su causa, pero la mayoría
de los expertos coinciden con la siguiente teoría.
Durante la menstruación una parte del sangrado,
en vez de expulsarse con el sangrado por la vagina,
viaja en forma retrograda hacia la cavidad abdominal
atravesando las trompas de Falopio. Las células
endometrales podrían implantarse en el abdomen,
y allí crecer y responder a los cambios hormonales
del ciclo menstrual. Existiría también
una predisposición genética a la endometriosis
y no es una enfermedad que predisponga al cáncer.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas habituales son:
• Dolores pelvianos
crónicos
• Dolores cólicos
durante la menstruación
• Dolores durante
las relaciones sexuales (dispareunia)
• Dificultades para
quedar embarazada
• Dolor al orinar
solamente durante la menstruación
Los síntomas siempre dependen de cada paciente.
Hay mujeres que refieren no haber tenido nunca un
solo dolor y padecen de endometriosis muy importante
como así también mujeres que padecen
mucho dolor pero que la endometriosis no es tan severa.
Los síntomas se agudizan en el período
menstrual y desaparecen cuando la menstruación
cesa como en el embarazo o en la menopausia, períodos
en los cuales los focos de endometriosis se pueden
curar espontáneamente.
¿En qué lugares puede
aparecer?
La ubicación más frecuente es en los
ovarios, pero también puede encontrarse en
las trompas de Falopio, en los ligamentos de sostén
uterino, en la vagina y en las paredes internas abdominales.
Puede aparecer también en la vejiga, en el
recto o en la vulva, pero más raramente.
¿Cómo se relaciona
la endometriosis con la infertilidad?
La endometriosis está relacionada con infertilidad
en el 20% de las parejas que consultan por este problema.
El mecanismo que causa la infertilidad sería
el siguiente. El sangrado mensual en zonas anormales
provoca una reacción inflamatoria local, que
el cuerpo trata de curar mediante su cicatrización.
Pero mediante este mecanismo se altera el funcionamiento
del órgano afectado provocando por ejemplo
una obstrucción a nivel de las trompas de Falopio,
quistes en el ovario que no permiten la ovulación,
o retracciones cicatrizales que alteran la anatomía
del útero, las trompas o los ovarios.
¿Cómo se diagnostica?
Se puede sospechar de endometriosis en base a los
síntomas y a un exámen ginecológico
y ecográfico. Pero el diagnóstico de
certeza sólo se puede realizar mediante una
intervención que permita el estudio histológico
(al microscopio) de las zonas sospechosas. Esta intervención
quirúrgica se llama laparoscopía.
La laparoscopía es una intervención
quirúrgica realizada por un médico ginecólogo
especializado. Se realiza bajo anestesia general con
una pequeña incisión a nivel abdominal
(generalmente a nivel del ombligo). Se introduce un
tubo delgado que contiene una lente y una luz especial
que permite visualizar el interior del abdomen y determinar
exactamente el estado de los órganos. A través
de este aparato se extrae el tejido sospechoso de
endometriosis y se lo analiza al microscopio. Este
procedimiento también puede servir para tratar
la enfermedad en el momento quirúrgico mediante
cauterización o extirpación de las zonas
afectadas (laparoscopia diagnóstica y terapéutica).
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento va a depender de diferentes situaciones
como las que detallamos a continuación:
• Intensidad del dolor
que provoca
• Tolerancia a medicamentos,
procedimientos o terapias
• Deseo de quedar
embarazada
El tratamiento utilizado cuando los síntomas
son leves, generalmente es suficiente con el uso de
analgésicos.También existen tratamientos
hormonales que pueden ser de distintos tipos. El más
efectivo es el que simula una "menopausia".
Se utilizan medicamentos que frenan el funcionamiento
del ovario, como la hormona liberadora del agonista
de la gonadotrofina (GnRH es la sigla en inglés).
Este tratamiento hace desaparecer las menstruaciones
y tiene efectos secundarios que van desde transtornos
anímicos, problemas óseos y crecimiento
de vello excesivo. El tratamiento dura habitualmente
seis meses y durante todo este período no hay
ovulación, por lo tanto no hay posibilidades
de embarazo. También se puede utilizar el Danazol
que es un derivado de hormonas masculinas, o el uso
de anticonceptivos, que previenen la ovulación
y reducen el flujo menstrual.
La laparoscopía, como mencionamos anteriormente,
sirve para realizar el diagnóstico y también
para el tratamiento, solucionando muchas veces en
la misma intervención la endometriosis.
También existen tratamientos alternativos como
la medicina tradicional china, la homeopatía
y las terapias inmunológicas que pueden complementar
al tratamiento tradicional.
Es imposible recomendar un tratamiento como mejor
que otro, ya que cada organismo responde en forma
diferente a cada tratamiento, y a veces soluciona
el problema transitoriamente. El embarazo es un tratamiento
muy efectivo, y a veces es curativo en forma definitiva.
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paola
paoo_ayala_26@hotmail.com
- 09/10/2009 23:16
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yo me opere de endiometrosis que tenia en la pared abdominal y en donde tengo una cesarea. quiero saber si tengo que seguir algun tratamiento para que no me vuelva a salir? y cuanto tiempo tengo que esperar para buscar un embarazo?
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Sonia Rivas
sloquiarias@hotmail.com
- 01/10/2009 11:05
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Hola, tengo 29 años y no tengo hijos, hace unos días me hice un ultrasonido en el cual el doctor me dijo que parece que tengo endometriosis, me indicó hacerme otros examenes pero me siento muy inquieta con esta sospecha. Yo quiero tener hijos y mi pregunta es ¿si tengo endometriosis y quedo embarazada esto va a afectar al bebé?, nacería por parto normal o cesarea?
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Sonia Rivas
- 01/10/2009 10:56
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Hola, tengo 29 años y no tengo hijos, hace unos días me hice un ultrasonido en el cual el doctor me dijo que parece que tengo endometriosis, me indicó hacerme otros examenes pero me siento muy inquieta con esta sospecha. Yo quiero tener hijos y mi pregunta es ¿si tengo endometriosis y quedo embarazada esto va a afectar al bebé?, nacería por parto normal o cesarea?
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carmen romero
carmelaroru@hotmail.com
- 07/09/2009 06:36
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quisiera saber más,si alquien se ha quedado embarazada con endiometriosis etc...tengo 41 años.gracías
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Fanny
fannygm@gmail.com
- 28/08/2009 12:46
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Hola excelente articulo. Las preguntas las responden directamente al correo de la persona. Estaba interesada a la respuest que le podrian haber ddo a Maria Alejandra porque tambien es mi caso. Gracias
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