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¿Qué es la endometriosis?
El nombre endometriosis proviene de endometrio, que
es el tejido que recubre la cara interna del útero
y se desprende mensualmente durante la menstruación
como consecuencia de los cambios hormonales del ovario.
Las mujeres que padecen de endometriosis desarrollan
este tejido fuera del útero, generalmente en
los órganos intra-abdominales, y cada mes responden
a los cambios hormonales del ciclo menstrual, provocando
un sangrado similar al de una menstruación
pero en un órgano distinto al útero.
Durante una menstruación, el sangrado es expulsado
por la vagina al exterior, en cambio en los focos
de endometriosis, no tiene adonde ir y provoca como
resultado una inflamación de los tejidos que
rodean la endometriosis.
¿Cuáles son las causas?
No se conoce exactamente su causa, pero la mayoría
de los expertos coinciden con la siguiente teoría.
Durante la menstruación una parte del sangrado,
en vez de expulsarse con el sangrado por la vagina,
viaja en forma retrograda hacia la cavidad abdominal
atravesando las trompas de Falopio. Las células
endometrales podrían implantarse en el abdomen,
y allí crecer y responder a los cambios hormonales
del ciclo menstrual. Existiría también
una predisposición genética a la endometriosis
y no es una enfermedad que predisponga al cáncer.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas habituales son:
• Dolores pelvianos
crónicos
• Dolores cólicos
durante la menstruación
• Dolores durante
las relaciones sexuales (dispareunia)
• Dificultades para
quedar embarazada
• Dolor al orinar
solamente durante la menstruación
Los síntomas siempre dependen de cada paciente.
Hay mujeres que refieren no haber tenido nunca un
solo dolor y padecen de endometriosis muy importante
como así también mujeres que padecen
mucho dolor pero que la endometriosis no es tan severa.
Los síntomas se agudizan en el período
menstrual y desaparecen cuando la menstruación
cesa como en el embarazo o en la menopausia, períodos
en los cuales los focos de endometriosis se pueden
curar espontáneamente.
¿En qué lugares puede
aparecer?
La ubicación más frecuente es en los
ovarios, pero también puede encontrarse en
las trompas de Falopio, en los ligamentos de sostén
uterino, en la vagina y en las paredes internas abdominales.
Puede aparecer también en la vejiga, en el
recto o en la vulva, pero más raramente.
¿Cómo se relaciona
la endometriosis con la infertilidad?
La endometriosis está relacionada con infertilidad
en el 20% de las parejas que consultan por este problema.
El mecanismo que causa la infertilidad sería
el siguiente. El sangrado mensual en zonas anormales
provoca una reacción inflamatoria local, que
el cuerpo trata de curar mediante su cicatrización.
Pero mediante este mecanismo se altera el funcionamiento
del órgano afectado provocando por ejemplo
una obstrucción a nivel de las trompas de Falopio,
quistes en el ovario que no permiten la ovulación,
o retracciones cicatrizales que alteran la anatomía
del útero, las trompas o los ovarios.
¿Cómo se diagnostica?
Se puede sospechar de endometriosis en base a los
síntomas y a un exámen ginecológico
y ecográfico. Pero el diagnóstico de
certeza sólo se puede realizar mediante una
intervención que permita el estudio histológico
(al microscopio) de las zonas sospechosas. Esta intervención
quirúrgica se llama laparoscopía.
La laparoscopía es una intervención
quirúrgica realizada por un médico ginecólogo
especializado. Se realiza bajo anestesia general con
una pequeña incisión a nivel abdominal
(generalmente a nivel del ombligo). Se introduce un
tubo delgado que contiene una lente y una luz especial
que permite visualizar el interior del abdomen y determinar
exactamente el estado de los órganos. A través
de este aparato se extrae el tejido sospechoso de
endometriosis y se lo analiza al microscopio. Este
procedimiento también puede servir para tratar
la enfermedad en el momento quirúrgico mediante
cauterización o extirpación de las zonas
afectadas (laparoscopia diagnóstica y terapéutica).
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento va a depender de diferentes situaciones
como las que detallamos a continuación:
• Intensidad del dolor
que provoca
• Tolerancia a medicamentos,
procedimientos o terapias
• Deseo de quedar
embarazada
El tratamiento utilizado cuando los síntomas
son leves, generalmente es suficiente con el uso de
analgésicos.También existen tratamientos
hormonales que pueden ser de distintos tipos. El más
efectivo es el que simula una "menopausia".
Se utilizan medicamentos que frenan el funcionamiento
del ovario, como la hormona liberadora del agonista
de la gonadotrofina (GnRH es la sigla en inglés).
Este tratamiento hace desaparecer las menstruaciones
y tiene efectos secundarios que van desde transtornos
anímicos, problemas óseos y crecimiento
de vello excesivo. El tratamiento dura habitualmente
seis meses y durante todo este período no hay
ovulación, por lo tanto no hay posibilidades
de embarazo. También se puede utilizar el Danazol
que es un derivado de hormonas masculinas, o el uso
de anticonceptivos, que previenen la ovulación
y reducen el flujo menstrual.
La laparoscopía, como mencionamos anteriormente,
sirve para realizar el diagnóstico y también
para el tratamiento, solucionando muchas veces en
la misma intervención la endometriosis.
También existen tratamientos alternativos como
la medicina tradicional china, la homeopatía
y las terapias inmunológicas que pueden complementar
al tratamiento tradicional.
Es imposible recomendar un tratamiento como mejor
que otro, ya que cada organismo responde en forma
diferente a cada tratamiento, y a veces soluciona
el problema transitoriamente. El embarazo es un tratamiento
muy efectivo, y a veces es curativo en forma definitiva.
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laura andrea carrascosa
simplementelac@hotmail.com
- 08/08/2009 14:47
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tengo endometriosis y la hormona t4 muy baja(6.33)mi inquietud es si la endometriosis puede haber sido producida por el problema hormonal que tengo. aun no he comenzado con ningun tratam, recien me dan el diagnostico. muchas gracias
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Maria Alejandra
marialejandra_puerto@hotmail.com
- 27/07/2009 10:34
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Excelente el articulo aprovecho para preguntarte segun tu experiencia:
En diciembre del año pasado me hicieron una cirugia por laparoscopia donde detectaron endometriosis, me hicieron un tratamiento con lupron depot donde tuve una menpausia de 4 meses. Desde mayo que regreso mi regla estoy intentando quedar embarazada sin resultado. Mi pregunta es cuanto tiempo tardara el que pueda lograrlo despues de todo lo que me han hecho? Soy un poco ansiosa y la angustia empieza a entrar dentro de mi! AYUDA
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mabel ruiz
mabelruizmerchan@hotmail.com
- 27/07/2009 00:12
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hola, hace tres meses me diagnosticaron endometriosis, debido a que estaba embarazada me realizaron el eco de rutina y mi gine se impresiono con el tamaño de los quistes, los quistes median 7 cm del lado derecho y 6 cm del lado izquierdo, me operanron a traves de laparotomia estripandome ambos quistes en los ovarios quedamdome 33 % del ovar der y 25 % del ovar izq, aprox 3 sem atras me realice mi primer chequeo despues de operada el dr al hacerme el eco observo una pelotica en el ovar izq que mide 4 cm me mando una resonancia de pelvis para observar con mas detalles de que se trata esta pelotica, me parece extraño ya que estoy en tratamiento con LUPRON DEPOT 3,75 y mi gine me dijo que con este tratamineto no debian de reproducirse mas los quistes
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jacquelyn
latingirasol@yahoo.com
- 24/07/2009 00:56
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hola, tengo una duda y les agradeceria si me pudieran ayudar. Yo tuve una bebe hace 6 anos por cesarea y el medico me indico q al momento de la cesarea tenia una adherencia bastante fuerte nunca entendi que me quiso decir y por la emocion de la bebe no le pregunte mucho. Me podrian decir que significa? por favor . GRACIAS!
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lourdes zabaleta
doilerlurdes@hotmail.com
- 21/05/2009 11:24
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quisiera saber si hay posibilidades de embarzo despues de una laparoscopia ya k los tratamientos son con anticonceptivos.. sera k cabe la posibilidad de k pueda llegar a tener un nuevo bebe. gracias.
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