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¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza
por un aumento en los niveles normales de prolactina
(PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental
durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas
sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula
el desarrollo y crecimiento de las glándulas
mamarias durante el embarazo y luego del parto para
el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede
causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados
de prolactina están asociados a trastornos
en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea,
por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios
factores, los cuales explicaremos a continuación:
• Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación
de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia
pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia
de origen natural ya que está asociada a situaciones
normales.
• Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores
benignos de la glándula hipófisis o
pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño
en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia.
También otros trastornos tiroideos como el
hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
• Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son
los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes,
estrógenos, antidepresivos, metoclopramida
(antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo)
y algunos antihipertensivos entre otros.
• Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente
de hiperprolactinemia.
• Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en
la prolactina sanguínea. Estos son los casos
de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa
aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los
síntomas más importantes para sospechar
una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común,
caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de
tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente
cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia
son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas
de gestación, la disminución de la libido
o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos
últimos también asociados a adenomas
hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea,
hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad,
deben determinarse los niveles de prolactina (PRL
plasmática) mediante una análisis de
laboratorio realizado durante las primeras horas de
la mañana y con media hora de reposo antes
de la extracción de sangre (la prolactina sube
con la actividad física y aumenta con el correr
de las horas del día). En casos de ciclos regulares
debe realizarse entre el tercer y quinto día
del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la
mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u
oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen
cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis
y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico
de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba
de embarazo, un análisis para detectar hipotirodismo
y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética
nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia
de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse
todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias
(embarazo, lactancia, exceso de actividad física,
extracción de la muestra de sangre en condiciones
inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc...).
Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina
elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación,
debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta
afección mediante suplementación con
hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente
la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor
hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros
(macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico
o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin
causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño
menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario)
el tratamiento se inicia con medicación oral,
con drogas que inhiben la formación de esta
hormona. Las drogas que se utilizan actualmente son
la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última,
es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos
colaterales indeseables y su dosificación puede
realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable
y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina
recuperando la normalidad de los ciclos menstruales
y la fertilidad.
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marleni vilcapaza goyzueta
marylin_vg@hotmail.com
- 01/11/2009 17:40
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hola esta nota me ayudo un poco para calmar mis dudas pero aun me quedan muchas dudas por ejemplo el por que me salen granos en mi cara y me esta dejando huecos cosa que no me gusta para nada y casi nunca menstruo y siento un dolor inmenso al fondo de mi ojo derecho crei que estava mal de la vista fui al oftalmologo y no me encontro nada me sugirio al neurologo y ahora estoy desesperada por que tengo 28 años y me gustaria tener mi bebè. gracias
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Silvina
surban26@hotmail.com
- 30/10/2009 14:29
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Hola, estoy en pareja hace 4 meses, no nos cuidamos, porque hace unos años, a le le habian diagnosticado baricosele y supuestamente para tener hijos debia de realizar un tratamiento especifico.
tengo un retraso de 15 días, me hice un test y me da POSITIVO, el niega la posibilidad de embarazo, mientras espero el analisis para confirmar el embarazo, me gustaria saber cuales son las posibilidades de que se produzca un embarazo y si supuestamente no se podia.
Muchas Gracias.Silvina
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Juan
- 28/10/2009 23:09
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Gracias.- Ahora entiendo más lo que me pasa. Voy a hacerme una Resonancia magnetica craneal focalizada en la hipófisis para ver si hay alguna formación extraña. Si no existe mejor, buscaremos otras causas, como el stress, que desde hace algunos meses me acompaña.
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Natalia
krito_1231@hotmail.com
- 28/10/2009 23:00
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Buenas noches tengo una duda que me tiene un poco preocupada.. como todos los años me hice un chequeo con mi ginecologo mis examenes desangre y me salio la prolactina alta el resultado fue de 46 y queria saber si eso me va afectar a la hora de salir embarazada... Mi Dr en la referencia mèdica coloco que presento HIPERPROLACTINA y me remitio a un endocrinologo.. Ese resultado y el valor que salio afect en algo..
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AlEjAndra
- 24/10/2009 12:59
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Mi Ginecóloga considera q tengo la prolactina alta, tengo amenorrea y glactorrea y otros síntomas más me hice ya 2 pruebas de embarazo de orina y me dieron negativo, no tomo antidepresivos ni hago mucho ejercicio físico así q descarto estas causas lo que me queda es lo del tumorcito en la hipófisis, tengo miedo de eso esta semana me haré el examen del nivel de laprolactina y luego mi dra. me dijoq me haría ul ultrasonido para descartar nuevamente el embarazo ya que el año pasado tuve 6 pruebas de embarazo negativas y la 7ma fue positiva, tuve un embarazo anembriónico y la dra. cree que fue x lomismo del nivel alto de prolactina... realmente me siento de bajón con esto ya q ella dice q tengo 10% de probabilidades de estar nuevamente embarazada que aunq es poquito igual da cierta inseguridad y que de ser así seguramente sería ottro embarazo anembrionico, ademas estoy planificando conjadell y este es otro factor q pueda estar desnivelando la hormona....
Saluditos a todos
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