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¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza
por un aumento en los niveles normales de prolactina
(PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental
durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas
sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula
el desarrollo y crecimiento de las glándulas
mamarias durante el embarazo y luego del parto para
el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede
causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados
de prolactina están asociados a trastornos
en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea,
por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios
factores, los cuales explicaremos a continuación:
• Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación
de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia
pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia
de origen natural ya que está asociada a situaciones
normales.
• Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores
benignos de la glándula hipófisis o
pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño
en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia.
También otros trastornos tiroideos como el
hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
• Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son
los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes,
estrógenos, antidepresivos, metoclopramida
(antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo)
y algunos antihipertensivos entre otros.
• Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente
de hiperprolactinemia.
• Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en
la prolactina sanguínea. Estos son los casos
de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa
aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los
síntomas más importantes para sospechar
una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común,
caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de
tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente
cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia
son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas
de gestación, la disminución de la libido
o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos
últimos también asociados a adenomas
hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea,
hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad,
deben determinarse los niveles de prolactina (PRL
plasmática) mediante una análisis de
laboratorio realizado durante las primeras horas de
la mañana y con media hora de reposo antes
de la extracción de sangre (la prolactina sube
con la actividad física y aumenta con el correr
de las horas del día). En casos de ciclos regulares
debe realizarse entre el tercer y quinto día
del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la
mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u
oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen
cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis
y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico
de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba
de embarazo, un análisis para detectar hipotirodismo
y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética
nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia
de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse
todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias
(embarazo, lactancia, exceso de actividad física,
extracción de la muestra de sangre en condiciones
inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc...).
Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina
elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación,
debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta
afección mediante suplementación con
hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente
la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor
hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros
(macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico
o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin
causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño
menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario)
el tratamiento se inicia con medicación oral,
con drogas que inhiben la formación de esta
hormona. Las drogas que se utilizan actualmente son
la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última,
es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos
colaterales indeseables y su dosificación puede
realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable
y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina
recuperando la normalidad de los ciclos menstruales
y la fertilidad.
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Gema
- 05/06/2009 04:25
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Después de casi 4 años de intentando quedar embarazada me hicieron Inseminación Artificial en la Seguridad Social y en el tercer intento quedé embarazada. Ahora soy mamá de un precioso niño de 10 meses. Animo a todo el que lo necesite a que realicen un tratamiento de fertilidad, es duro y a veces se pasa muy mal, pero al final tienes tu recompensa.
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Lidia
lidiarashid23@hotmail.com
- 04/06/2009 17:11
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El varicocele puede causar impotencia sexual? A mi esposo se lo diagnosticaron y le recomendaron la operación, pero en lo que lo estuvimos pensando quedé embarazada, así que probablemente ya no realicemos la operación, pero he notado falta de apetito sexual en mi esposo, podría ser esto lo que esté afectando?
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cristina
mcmaqui@yahoo.com.ar
- 04/06/2009 16:51
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hasta que edad se puede realizar una fertilizacion si nunco se tuvieron hijos
tengo una trompa tapada
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gissel
gisselr50@hotmail.com
- 04/06/2009 12:53
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yo creo que todas las parejas q no puedan tener bebes deberian utilizarlos yo utilice uno u me funciono de marabilla.
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