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¿En qué consiste la
inducción de la ovulación?
El objetivo de la inducción de la ovulación es imitar el proceso natural mediante el cual el organismo femenino elimina un solo óvulo que, por distintos motivos, no se lleva a cabo espontáneamente. Esto se logra con dos tipos de medicaciones: los antiestrógenos y las gonadotrofinas coriónicas humanas. Ambos tipos de drogas intentan por distintos mecanismos estimular un área específica del cerebro que se llama hipotálamo, para que actúe sobre otra glándula, la hipófisis, y genere la liberación de las llamadas gonadotrofinas, FSH (hormona folículoestimulante) que madura los folículos ováricos que contienen los óvulos y LH (hormona luteinizante) que produce la rotura del folículo y la liberación del óvulo, es decir la ovulación.
No hay que confundir la inducción de la ovulación con la estimulación de la ovulación ya que esta última consiste en la administración de hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para utilizarlos en técnicas de reproducción asistida.
¿Cuáles son las drogas más
utilizadas para la inducción de la ovulación?
La droga más utilizada es el citrato de clomifeno,
que se administra por vía oral durante 5 días,
a partir del quinto día del ciclo menstrual.
El citrato de clomifeno, ocasionalmente, puede producir
calores y molestias visuales, pero ofrece dos ventajas:
es económico y eficaz en la mayoría
de los casos, ya que el ovario responde adecuadamente
con la liberación de un solo óvulo.
El control ecográfico permite al médico
seguir el proceso ovulatorio de la paciente. En los
casos que esta medicación provoque una ovulación
múltiple, confirmada por ecografía ginecológica,
debe prohibirse un embarazo por los riesgos asociados al embarazo múltiple.
En los casos de anovulación más severa,
el ovario no responde al citrato de clomifeno y se
deben utilizar gonadotrofinas, que se extraen de la
orina de mujeres menopáusicas (adonde se encuentran
en altas concentraciones), aunque en la actualidad,
se utilizan más las gonadotrofinas sintéticas
(FSH recombinante) que son producto de la ingeniería
genética.
La FSH se puede administrar sola o combinada con LH,
en cuyo caso se denomina hMG (son las siglas en inglés
de gonadotrofinas menopáusicas humanas). La
paciente recibe las gonadotrofinas por vía
subcutánea o intramuscular y el médico
vigila muy de cerca la respuesta del ovario con ecografía
y determinaciones hormonales, para evitar la respuesta
exagerada del ovario y su principal riesgo, el embarazo
múltiple
Ahora bien, las gonadotrofinas estimulan al ovario
para que fabrique óvulos, pero la ovulación
no ocurre a menos que se produzca el pico preovulatorio
de LH. Dado que este pico habitualmente no se produce
en las mujeres que no ovulan se lo reemplaza con la
administración de gonadotrofina coriónica
humana (hCG) en el momento que el folículo
del ovario está preparado. Transcurridas 36
horas de la administración de hCG el folículo
se rompe y deja salir al óvulo.
En casos de poliquistosis ovárica (ovarios poliquísticos), la normalización
de la ovulación a veces se logra con la combinación
de citrato de clomifeno con otra droga llamada metformina,
que es utilizada en pacientes con diabetes. Mediante
la asociación de ambos medicamentos el éxito
de la ovulación se logra en un gran porcentaje
de pacientes.
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maria eliana medina pardo
maria.eli.1321@hotmail.com
- 09/10/2009 18:30
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Encuentro muy interesante el informe, ya que no explica un poco por que se producen estos problemas, yo lamentablemente he tenido dos abortos expontaneos en la septima y octava semana de embarazo y por lo mismo estoy muy triste por este proceso que he tenido ya que era lo que más queria, que era poder tener un hijo, pero lamentablemante, no se pudo.
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Cintia
cintia.montero@hotmail.com
- 06/10/2009 18:38
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Hola Buenas tardes yo quisiera saber que es un Infarto de Placenta? Si algiuen puede responder a mi pregunta muchas Gracias
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claudia
claufer_211@hotmail.com
- 06/10/2009 13:57
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hola soy claudia a mi me detectaron primero embarazo anembronario a la 6 semana de gestacion me iban a hacer el legrdo x que comence a sangrar y ahora me recetaron progendo , me internaron por amenaza de aborto pero ahora estoy bien lo unico que me pasa es que sigo botando esa sangre de color cafe pero en escasa cantidad que ago estoy desesperada
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ornela y santino
- 05/10/2009 16:41
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hace una semana que perdi a mi bebito de 29 semanas y estoy muy mal, el se quedò sin liquido anmiotico y murio dentro de mi pansita, no se como superarlo intento pero no puedo, no como solo duermo no tengo ganas de nada, era mi primer hijo y era un varoncito tenia tantas iluciones de tenerlo conmigo... cada vez que cierro los ojos recuerdo su carita tan hermosa y siento su olor por todas partes! nose que hacer para superar este mal momento que estoy pasando siento que no tengo ganas de vivir... es muy feo y no tengo fuerzas para soportarlo!
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cecilia moralea miranda
gc0208@sears.com.mx
- 05/10/2009 00:34
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hola soy cecilia, les comento que he pasado por momentos muy dificiles ya que he tenido 3 embarazos que no se han logrado. el ultimo fue hace un año tenia 10 semanas pero al realizarme el segundo ultrasonido ya no habia latido. cabe mencionar que en ningun momento presente amenaza de aborto, sin embargo durante estas 10 semanas de embarazo sentia colicos de tipo menstrual. lo cual la dra me comentaba que era normal. posteriormente de esta perdida mi esposo y yo nos sometimos a estudios y tratamientos y parte de ello me comento mi doctor que se debe al nivel alto de progesterona algo que completamente desconocia ya que antes de este ultimo embarazo me realizaron un ultrasonido pelvico vaginal y todo salio bien lo cual la dra me comento que podia embararme en el momento que lo deseara. son momentos muy dificiles y frustrantes que he pasado.
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