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¿En qué consiste la
inducción de la ovulación?
El objetivo de la inducción de la ovulación es imitar el proceso natural mediante el cual el organismo femenino elimina un solo óvulo que, por distintos motivos, no se lleva a cabo espontáneamente. Esto se logra con dos tipos de medicaciones: los antiestrógenos y las gonadotrofinas coriónicas humanas. Ambos tipos de drogas intentan por distintos mecanismos estimular un área específica del cerebro que se llama hipotálamo, para que actúe sobre otra glándula, la hipófisis, y genere la liberación de las llamadas gonadotrofinas, FSH (hormona folículoestimulante) que madura los folículos ováricos que contienen los óvulos y LH (hormona luteinizante) que produce la rotura del folículo y la liberación del óvulo, es decir la ovulación.
No hay que confundir la inducción de la ovulación con la estimulación de la ovulación ya que esta última consiste en la administración de hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para utilizarlos en técnicas de reproducción asistida.
¿Cuáles son las drogas más
utilizadas para la inducción de la ovulación?
La droga más utilizada es el citrato de clomifeno,
que se administra por vía oral durante 5 días,
a partir del quinto día del ciclo menstrual.
El citrato de clomifeno, ocasionalmente, puede producir
calores y molestias visuales, pero ofrece dos ventajas:
es económico y eficaz en la mayoría
de los casos, ya que el ovario responde adecuadamente
con la liberación de un solo óvulo.
El control ecográfico permite al médico
seguir el proceso ovulatorio de la paciente. En los
casos que esta medicación provoque una ovulación
múltiple, confirmada por ecografía ginecológica,
debe prohibirse un embarazo por los riesgos asociados al embarazo múltiple.
En los casos de anovulación más severa,
el ovario no responde al citrato de clomifeno y se
deben utilizar gonadotrofinas, que se extraen de la
orina de mujeres menopáusicas (adonde se encuentran
en altas concentraciones), aunque en la actualidad,
se utilizan más las gonadotrofinas sintéticas
(FSH recombinante) que son producto de la ingeniería
genética.
La FSH se puede administrar sola o combinada con LH,
en cuyo caso se denomina hMG (son las siglas en inglés
de gonadotrofinas menopáusicas humanas). La
paciente recibe las gonadotrofinas por vía
subcutánea o intramuscular y el médico
vigila muy de cerca la respuesta del ovario con ecografía
y determinaciones hormonales, para evitar la respuesta
exagerada del ovario y su principal riesgo, el embarazo
múltiple
Ahora bien, las gonadotrofinas estimulan al ovario
para que fabrique óvulos, pero la ovulación
no ocurre a menos que se produzca el pico preovulatorio
de LH. Dado que este pico habitualmente no se produce
en las mujeres que no ovulan se lo reemplaza con la
administración de gonadotrofina coriónica
humana (hCG) en el momento que el folículo
del ovario está preparado. Transcurridas 36
horas de la administración de hCG el folículo
se rompe y deja salir al óvulo.
En casos de poliquistosis ovárica (ovarios poliquísticos), la normalización
de la ovulación a veces se logra con la combinación
de citrato de clomifeno con otra droga llamada metformina,
que es utilizada en pacientes con diabetes. Mediante
la asociación de ambos medicamentos el éxito
de la ovulación se logra en un gran porcentaje
de pacientes.
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Andrea
andrea-golbert@hotmail.com
- 25/09/2009 13:28
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Tuve un aborto espontáneo de 7 semanas de embarazo, hace 2 años. Comence con pérdidas de sangre, me hicieron una ecografía y sólo había restos, así que me realizaron un legrado. Nunca se supo si había embrión o era sólo el saco. Ahora estoy embarazada de 6 semanas ¡Espero que todo ande bien!
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soledad andrade
soledad_mia29@hotmail.com
- 25/09/2009 11:27
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hola me siento triste porque resien aborte mi doctora me puso unas pastillas vajinales para poder expulsarlo mi bebe venia mal formadito y quisiera saver cuanto tienpo esperaria tener otro bebesito me han dicho que es algo mecanico la plasenta no lo pudo desarollar del todo se quedo afuera de la bolsa amniotico grasias por todo chaooooooooooooooooooooo
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soledad andrade
soledad_mia29@hotmail.com
- 25/09/2009 11:23
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hola me siento triste porque resien aborte mi doctora me puso unas pastillas vajinales para poder expulsarlo mi bebe venia mal formadito y quisiera saver cuanto tienpo esperaria tener otro bebesito me han dicho que es algo mecanico la plasenta no lo pudo desarollar del todo se quedo afuera de la bolsa amniotico grasias por todo chaooooooooooooooooooooo
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dina
- 24/09/2009 22:12
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hola,yo perdi un embarazo d 9 meses y me gustaria saber cuales pudieron haber sido las causas,iva todo mas que bien. gracias
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sabrina
borgessabrina@hotmail.com
- 19/09/2009 18:46
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es super util la imformacion que acabo de leer ya que tengo mil dudas.hayer me hice una eco tv me dijeron que ya lo habia perdido al embarazo de 6 semanas sin embargo hoy expulse el embrion c el saco.estoy impresionadisima nunca vi algo tan....impresionante.estoy asustada,como puede ser que en la eco no hayan visto que estaba ahi.me da miedo que me hallan quedado restos y me agarre una infeccion.estaba tomando progesterona.y hayer la suspendi porque me lo indico mi ginecologa.
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