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¿Una mujer epiléptica
puede pensar en un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia
no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de
que una mujer pueda tener hijos sanos y criarlos adecuadamente.
El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie
de aspectos a tener en cuenta:
El efecto que el embarazo
pueda tener en la evolución de la enfermedad.
El efecto que las
crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
El efecto que los
fármacos antiepilépticos puedan provocar
sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
Los problemas potenciales
en el momento del parto.
La implicancia sobre
la lactancia materna.
La capacidad de una
madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio
y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado
favorable del embarazo en una amplia mayoría
de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar
complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece
de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado
conjuntamente con el neurólogo y el obstetra.
Con un control adecuado, el embarazo no debería
modificar la evolución de la enfermedad. Aquella
mujer que presentaba un control adecuado de las crisis
previo al embarazo, en general continuará con
un control idéntico.
¿Cuáles podrían
ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias
donde puede experimentarse un empeoramiento durante
el embarazo y crisis en el parto. También la
interrupción del tratamiento durante el embarazo,
sin una indicación médica, implica un
riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar
un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo
para el bebé. Además, estas crisis pueden
determinar una falta de oxígeno extrema para
el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre
pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos
antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos,
el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína
o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo,
y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento
y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos
los defectos congénitos en relación al
consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga
|
Defecto
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Carbamacepina - Valproato
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Espina bífida
|
Fenitoína
|
Defectos cardíacos
|
Fisura labial o palatina
|
Síndrome de hidantoínico fetal
|
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado
para que el médico ajuste el tratamiento a las
dosis mínimas efectivas intentando reducir el
número de drogas que la madre recibe. Por otra
parte, la recomendación de ácido
fólico preconcepcional en estos casos, es
vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas
(de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades
de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal
con relación a la enfermedad y al consumo de
drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población
|
Riesgo de malformaciones fetales
|
Población general
|
2%
|
Madres epilépticas medicadas con una
sola droga
|
3%
|
Madres epilépticas medicadas con 2
drogas
|
5%
|
Madres epilépticas medicadas con 3
drogas
|
10%
|
Madres epilépticas medicadas con más
de 3 drogas
|
20%
|
¿Existen medicamentos antiepilépticos
más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos
antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad
en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada
no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas
drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no
embarazadas podrían representar un opción
para las mujeres embarazadas y también durante
el período de lactancia. Recientemente, en los
Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia
y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para
establecer efectos relacionados con las nuevas drogas
durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer
aquella o aquellas drogas que resulten más seguras
para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera
a las pacientes y a sus médicos.
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luly
sertel@cotas.com.bo
- 28/04/2008 11:05
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hola, estoy embarazada y mi esposo es epileptico él toma valpakine de 500 mg. quisiera saber si eso pudo afectar o influir en algo, cuando concebi a mi bebe.
por favor agradederia sus respuestas
gracias
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Patt
fiona_h03@hotmail.com
- 11/04/2008 18:05
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Hola:
Me gusto mucho la informacion que aqui proporcionan sobre la Epilepsia y Embarazo, si como todo lo demas.
Me llamo Patricia 25 años y padesco de epilepsia desde los 3 meses de nacida.
Actualmente tomo Carbamezepina de 200mg (4 al dia) y Lamotrigina de 100mg ( 3 al dia) juntas, el estar tomando estos dos medicamentos juntos me mantienen estable y ya no me dan tan seguido las crisis.Quisiera poder tener un hijo pero me da mucho miedo el que pueda tener tantas complicaciones alguien tan pequeñito y que sea por mi culpa.
mi pregunta es:
Las dosis que tomo pueden afectar al producto si es que me decidiera a tener un bebe?
Espero me puedan responder mi pregunta ya que quiero tener un hijo, haciendolo de forma responsable. gracias
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ANEL BRIGGITTE
china_aszwan@hotmail.com
- 11/04/2008 15:44
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hola me llamo briggitte y tengo epilepsia tengo la ilusion de ser madre
pero me da miedo por mi enfermedad tomo
lamotrigina de 100mg y mis combulsiones me dan casi siempre cuando estoy reglando quisiera saber que podria hacer para que tenga un embarazo tranquilo y que mi bebe nazaca bien les agradesco
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ana maria
annballt@yahoo.es
- 28/03/2008 19:52
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hola me llamo Ana y soy epileptica, uso luminal0.1 una al dia y quisiera saber en que estado podria llegar mi bebe si me quedo embarazada.
Gracias a quien pueda ayudarme
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ana maria
annballt@yahoo.es
- 28/03/2008 19:52
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hola me llamo Ana y soy epileptica, uso luminal0.1 una al dia y quisiera saber en que estado podria llegar mi bebe si me quedo embarazada.
Gracias a quien pueda ayudarme
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