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¿Una mujer epiléptica
puede pensar en un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia
no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de
que una mujer pueda tener hijos sanos y criarlos adecuadamente.
El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie
de aspectos a tener en cuenta:
• El efecto que el embarazo
pueda tener en la evolución de la enfermedad.
• El efecto que las
crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
• El efecto que los
fármacos antiepilépticos puedan provocar
sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
• Los problemas potenciales
en el momento del parto.
• La implicancia sobre
la lactancia materna.
• La capacidad de una
madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio
y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado
favorable del embarazo en una amplia mayoría
de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar
complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece
de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado
conjuntamente con el neurólogo y el obstetra.
Con un control adecuado, el embarazo no debería
modificar la evolución de la enfermedad. Aquella
mujer que presentaba un control adecuado de las crisis
previo al embarazo, en general continuará con
un control idéntico.
¿Cuáles podrían
ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias
donde puede experimentarse un empeoramiento durante
el embarazo y crisis en el parto. También la
interrupción del tratamiento durante el embarazo,
sin una indicación médica, implica un
riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar
un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo
para el bebé. Además, estas crisis pueden
determinar una falta de oxígeno extrema para
el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre
pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos
antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos,
el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína
o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo,
y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento
y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos
los defectos congénitos en relación al
consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga
|
Defecto
|
Carbamacepina - Valproato
|
Espina bífida
|
Fenitoína
|
Defectos cardíacos
|
Fisura labial o palatina
|
Síndrome de hidantoínico fetal
|
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado
para que el médico ajuste el tratamiento a las
dosis mínimas efectivas intentando reducir el
número de drogas que la madre recibe. Por otra
parte, la recomendación de ácido
fólico preconcepcional en estos casos, es
vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas
(de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades
de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal
con relación a la enfermedad y al consumo de
drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población
|
Riesgo de malformaciones fetales
|
Población general
|
2%
|
Madres epilépticas medicadas con una
sola droga
|
3%
|
Madres epilépticas medicadas con 2
drogas
|
5%
|
Madres epilépticas medicadas con 3
drogas
|
10%
|
Madres epilépticas medicadas con más
de 3 drogas
|
20%
|
¿Existen medicamentos antiepilépticos
más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos
antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad
en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada
no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas
drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no
embarazadas podrían representar un opción
para las mujeres embarazadas y también durante
el período de lactancia. Recientemente, en los
Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia
y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para
establecer efectos relacionados con las nuevas drogas
durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer
aquella o aquellas drogas que resulten más seguras
para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera
a las pacientes y a sus médicos.
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FERNANADA
ferchugarcia230123@hotmail.com
- 16/06/2009 09:46
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tengo 32 años y estoy de 4 meses de embarazo y tengo epilepcia desde los 10 años.por suerte el bebe viene bien y yo estoy controlada por mi neurologo y ginecologo
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alejandra
galejandra_soledad@hotmail.com
- 02/06/2009 14:33
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LA NOTA ES MUY BUENA YA QUE A PERSONAS QUE SUFREN AUSENCIAS COMO YO Y TOMAN MEDICACION ,NOS DEJA MAS TRANQUILAS SABER MAS SOBRE EL TEMA.ME GUSTARIA SE EFECTUARA UNA NOTA EN RELACION A LA MEDICACION MAS CONVENIENTE PARA NO POSEER EFECTOS COLATERALES EN EL EMBARAZO EN PERSONAS CON AUSENCIAS O PETIT MAL,DESDE YA MUCHAS GRACIAS
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Maria Hammer
mhammerwollenstein@yahoo.com.mx
- 14/04/2009 16:20
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Me gustaria saber si tienen articulos que hablen sobre la relación madre hijo y familiar de la paciente con epilepsia ya que estoy interesada en realizar un programa de intervención para madres epilepticas desde el punto de vista de su ocupación como madres
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Maria Hammer
mhammerwollenstein@yahoo.com.mx
- 14/04/2009 16:17
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Me gustaria saber si tienen articulos que hablen sobre la relación madre hijo y familiar de la paciente con epilepsia
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Amèrica
america111189@hotmail.com
- 26/03/2009 15:01
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hola felicitaciones por la info pasando a mi caso, eh deceado mucho tener un hijo pero aun no logran decirme que tipo de epilepcia tengo, por ahora sòlo me dicen que son mioclonias, esty tomando medicamento:
ATEMPERATOR 600MG C/12 HRS
CARBAMAZEPINA 200MG C/8HRS
KRIADEX 2MG 1/4 C 12 HRS (POR AHORA),
estoy conciente de que no es el mejor momento de embarazarme pero uno muchas veces por mas que se cuide sale el embarazo y quiero saber que tan malo es que me embaraze estando asì, mi prima que estudia medicina me dijo nacerìa con malformaciones o que es hereditario, no quiero que mi hijo sufra lo que yo,o dìganme hasta cuanto tiempo se considera apropiado embarazarse, la neuròloga me dijo que sòlo es una mioclonia de adolescencia puesto que yo fui muy sana de niña y todo empezo a los 14 años, con el tiempo se hicieron mas fuertes, eran como cuando te pican las costillas y brincas pero ami me tumbaban al suelo, no cambulciona ni nada solo es el brinco por favor ayudenme,
gracias...
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