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¿Una mujer epiléptica
puede pensar en un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia
no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de
que una mujer pueda tener hijos sanos y criarlos adecuadamente.
El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie
de aspectos a tener en cuenta:
• El efecto que el embarazo
pueda tener en la evolución de la enfermedad.
• El efecto que las
crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
• El efecto que los
fármacos antiepilépticos puedan provocar
sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
• Los problemas potenciales
en el momento del parto.
• La implicancia sobre
la lactancia materna.
• La capacidad de una
madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio
y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado
favorable del embarazo en una amplia mayoría
de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar
complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece
de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado
conjuntamente con el neurólogo y el obstetra.
Con un control adecuado, el embarazo no debería
modificar la evolución de la enfermedad. Aquella
mujer que presentaba un control adecuado de las crisis
previo al embarazo, en general continuará con
un control idéntico.
¿Cuáles podrían
ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias
donde puede experimentarse un empeoramiento durante
el embarazo y crisis en el parto. También la
interrupción del tratamiento durante el embarazo,
sin una indicación médica, implica un
riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar
un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo
para el bebé. Además, estas crisis pueden
determinar una falta de oxígeno extrema para
el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre
pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos
antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos,
el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína
o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo,
y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento
y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos
los defectos congénitos en relación al
consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga
|
Defecto
|
Carbamacepina - Valproato
|
Espina bífida
|
Fenitoína
|
Defectos cardíacos
|
Fisura labial o palatina
|
Síndrome de hidantoínico fetal
|
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado
para que el médico ajuste el tratamiento a las
dosis mínimas efectivas intentando reducir el
número de drogas que la madre recibe. Por otra
parte, la recomendación de ácido
fólico preconcepcional en estos casos, es
vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas
(de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades
de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal
con relación a la enfermedad y al consumo de
drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población
|
Riesgo de malformaciones fetales
|
Población general
|
2%
|
Madres epilépticas medicadas con una
sola droga
|
3%
|
Madres epilépticas medicadas con 2
drogas
|
5%
|
Madres epilépticas medicadas con 3
drogas
|
10%
|
Madres epilépticas medicadas con más
de 3 drogas
|
20%
|
¿Existen medicamentos antiepilépticos
más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos
antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad
en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada
no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas
drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no
embarazadas podrían representar un opción
para las mujeres embarazadas y también durante
el período de lactancia. Recientemente, en los
Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia
y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para
establecer efectos relacionados con las nuevas drogas
durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer
aquella o aquellas drogas que resulten más seguras
para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera
a las pacientes y a sus médicos.
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mari
mybs15@hotmail.com
- 16/02/2009 17:37
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hola soy mari tengo 19 años y tengo 1 mes de embarazo estoy tomando 200mg de lamotrigina y 500 mg de lamictal que riesgo tengo en mi embarazo espero tu respuesta pronto estoy muy preocupada gracias
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cristofer
carlos_yankee_16@hotmail.com
- 08/02/2009 12:04
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hola queria saber si me podian ayudar,
tiene 4 semana de embarazo, q podemos tomar para ppoder evitar ese embarazo respond, pero q no nos perjudique en nada
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maria
- 02/01/2009 23:57
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hola, posteo nuevamente. Soy Bipolar, voy por la semana 26 y habitualmente comparto algunos medicamentos con pacientes epilèpticas, como lamotrigina.
Bueno, querìa darles ànimo a todas, yo estoy sin tomar la medicaciòn desde que quedè embarazada y no es fàcil, pero sì es posible estar medianamente bien. Mucha suerte para todas !!
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ANALIA
volar15@hotmail.com
- 09/11/2008 01:46
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Hola, tengo epilepsia y curso un embarazo de 5 semanas. Mi tratamiento actual es con oxcarbamazepina 900 mg/dia y 1 mg/dia de ácido fólico, esto desde hace 2 años; no tuve más convulsiones tónico clónicas, pero sí 2 ausencias leves. Mi obstetra sugiere cambiar a Fenobarbital y de ningún modo seguir con la oxcarba. Tengo una malformación congénita cerebral y tengo una hija de 10 años que tambien la tiene; ella es normal, solo tuvo un leve retraso en los 1ºs años de primaria. Qué me sugieren? Cambiamos al fenobarbital? Aumento la dosis de acido folico? Muchas gracias!
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analuciladiaz33@hotmail.com
shekina2220@hotmail.com
- 14/10/2008 21:36
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sus ayudas fueron muy positivas para mi, pero tengo mucho miedo ya que soy una mujer de 35 años que sufre de esta enfermedad y que tiene 8 semanas de embarazo gracias
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