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¿Una mujer epiléptica
puede pensar en un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia
no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de
que una mujer pueda tener hijos sanos y criarlos adecuadamente.
El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie
de aspectos a tener en cuenta:
• El efecto que el embarazo
pueda tener en la evolución de la enfermedad.
• El efecto que las
crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
• El efecto que los
fármacos antiepilépticos puedan provocar
sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
• Los problemas potenciales
en el momento del parto.
• La implicancia sobre
la lactancia materna.
• La capacidad de una
madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio
y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado
favorable del embarazo en una amplia mayoría
de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar
complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece
de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado
conjuntamente con el neurólogo y el obstetra.
Con un control adecuado, el embarazo no debería
modificar la evolución de la enfermedad. Aquella
mujer que presentaba un control adecuado de las crisis
previo al embarazo, en general continuará con
un control idéntico.
¿Cuáles podrían
ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias
donde puede experimentarse un empeoramiento durante
el embarazo y crisis en el parto. También la
interrupción del tratamiento durante el embarazo,
sin una indicación médica, implica un
riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar
un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo
para el bebé. Además, estas crisis pueden
determinar una falta de oxígeno extrema para
el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre
pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos
antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos,
el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína
o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo,
y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento
y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos
los defectos congénitos en relación al
consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga
|
Defecto
|
Carbamacepina - Valproato
|
Espina bífida
|
Fenitoína
|
Defectos cardíacos
|
Fisura labial o palatina
|
Síndrome de hidantoínico fetal
|
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado
para que el médico ajuste el tratamiento a las
dosis mínimas efectivas intentando reducir el
número de drogas que la madre recibe. Por otra
parte, la recomendación de ácido
fólico preconcepcional en estos casos, es
vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas
(de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades
de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal
con relación a la enfermedad y al consumo de
drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población
|
Riesgo de malformaciones fetales
|
Población general
|
2%
|
Madres epilépticas medicadas con una
sola droga
|
3%
|
Madres epilépticas medicadas con 2
drogas
|
5%
|
Madres epilépticas medicadas con 3
drogas
|
10%
|
Madres epilépticas medicadas con más
de 3 drogas
|
20%
|
¿Existen medicamentos antiepilépticos
más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos
antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad
en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada
no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas
drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no
embarazadas podrían representar un opción
para las mujeres embarazadas y también durante
el período de lactancia. Recientemente, en los
Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia
y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para
establecer efectos relacionados con las nuevas drogas
durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer
aquella o aquellas drogas que resulten más seguras
para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera
a las pacientes y a sus médicos.
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marta
codigodeluc@hotmail.com
- 18/06/2008 01:01
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Una pregunta tengo epilepsia, me estan medicando con una dosis de 5 pastillas de logical de 400 miligramos cada una, es mucho? tendría que pedir otra opinion de otro neurologo. Creo que estoy embarazada, afecta esto?
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veronica calderon castro
verocc1995@hotmail.com
- 14/06/2008 01:06
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necesito informacion sobre levetiracetam llamado keppra tengo 6 semanas de embarazo me pueden ayudar
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camila
k_my_lp@hotmail.com
- 03/06/2008 01:50
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bueno yo en verdad queria consultar pero veo que no se pueden dejar preguntas, el tema es que soy epileptica y estoy embarazada teniendo 17 años y con mi novio yomamos la decision de no tenerlo. tengo miedo a usar las pastillas oxtaprox que se usan para el aborto pero es la unica opcion que queda...muchas gracias
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mariela cerone
mariecerone@hotmail.com
- 29/05/2008 13:35
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Hola soy Mariela,tuve una convulsion a las 3 semanas de embarazo y otra a las 19 sem en donde se me diagnostico epilepsia estoy tomando lamotrigina 25 mg en forma progresiva hasta llegar a los 200 mg, la verdad que estoy muy agustiada por los efectos que pueda causar en el bebe,no se en que lo puede afectar en esta etapa del embarazo
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Analia
analia1977@live.com.ar
- 23/05/2008 15:55
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hola mi nombre es Analia y consumo tegretol jarabe dos veces al dia la dosis es de 2,5ml ; mi pregunta es cuales son las cuidados q debe tener en cuantas en momento de pensar en un embarazo.saludos y muy completa su web.
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