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¿Una mujer epiléptica
puede pensar en un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia
no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de
que una mujer pueda tener hijos sanos y criarlos adecuadamente.
El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie
de aspectos a tener en cuenta:
• El efecto que el embarazo
pueda tener en la evolución de la enfermedad.
• El efecto que las
crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
• El efecto que los
fármacos antiepilépticos puedan provocar
sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
• Los problemas potenciales
en el momento del parto.
• La implicancia sobre
la lactancia materna.
• La capacidad de una
madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio
y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado
favorable del embarazo en una amplia mayoría
de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar
complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece
de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado
conjuntamente con el neurólogo y el obstetra.
Con un control adecuado, el embarazo no debería
modificar la evolución de la enfermedad. Aquella
mujer que presentaba un control adecuado de las crisis
previo al embarazo, en general continuará con
un control idéntico.
¿Cuáles podrían
ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias
donde puede experimentarse un empeoramiento durante
el embarazo y crisis en el parto. También la
interrupción del tratamiento durante el embarazo,
sin una indicación médica, implica un
riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar
un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo
para el bebé. Además, estas crisis pueden
determinar una falta de oxígeno extrema para
el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre
pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos
antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos,
el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína
o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo,
y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento
y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos
los defectos congénitos en relación al
consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga
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Defecto
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Carbamacepina - Valproato
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Espina bífida
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Fenitoína
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Defectos cardíacos
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Fisura labial o palatina
|
Síndrome de hidantoínico fetal
|
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado
para que el médico ajuste el tratamiento a las
dosis mínimas efectivas intentando reducir el
número de drogas que la madre recibe. Por otra
parte, la recomendación de ácido
fólico preconcepcional en estos casos, es
vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas
(de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades
de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal
con relación a la enfermedad y al consumo de
drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población
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Riesgo de malformaciones fetales
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Población general
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2%
|
Madres epilépticas medicadas con una
sola droga
|
3%
|
Madres epilépticas medicadas con 2
drogas
|
5%
|
Madres epilépticas medicadas con 3
drogas
|
10%
|
Madres epilépticas medicadas con más
de 3 drogas
|
20%
|
¿Existen medicamentos antiepilépticos
más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos
antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad
en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada
no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas
drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no
embarazadas podrían representar un opción
para las mujeres embarazadas y también durante
el período de lactancia. Recientemente, en los
Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia
y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para
establecer efectos relacionados con las nuevas drogas
durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer
aquella o aquellas drogas que resulten más seguras
para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera
a las pacientes y a sus médicos.
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vica
ps_vats@hotmail.com
- 24/03/2008 22:07
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Hola, tengo un embarazo de 7 meses y tomo carbamazina durante todo el embarazo, hasta el momento va todo bien Gracias a Dios pero ahora mi gran duda es si tomando este medicamento puedo dar de mamar, si alguna de ustedes lo ha hecho me encantaria que me ayuden con esto ya que me angustia mucho el no dañar a mi bebé por darle pecho...espero alguna me responda y animo a todas las que son y quieren ser mamitas porque si se puede, solo basta controlarse mas seguido y confiar en Dios que todo saldrá bien...
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Inma
inma_carracedo@latinmail.com
- 17/03/2008 23:56
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hola me llamo Inma sufro crisis de epilepsia parcial desde los 9 años y actualmente tengo 25 años en todo momento estoy consciente me duran segundos los medicamentos que tomo son : NEOSIDANTOINA y el otro GARDENAL . A mi me encantantaria ser madre pero NO QUIERO que mi hijo/a sufriera por mi culpa y por eso tengo miedo a quedarme embarazada ( a mi pareja lo haria muy feliz la noticia ).
¿ creen que le pasaria algo a mi bebe , lo perderia me pasaria algo a mi ?.
POR FAVOR , AYUDENME , MUCHAS GRACIAS , 1 SALUDO.
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Mayra
mayracristina27@hotmail.com
- 17/03/2008 14:27
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Estando embarazada tome cabamizepina tres tabaletas diario y ademas fenobarvital una por la noche todos los dias. Nacio mi hija es normal , peso sesi libras paso en cuidados intensibos quince dias, con soplo sistolico, septicemia, anemia profunda, conuntivitis, Parogastroentereitis y ademas intoxicada por que me aplicaron antiepilctico inyectado antes del parto epamin. Tendria que ver la gravedad con lo medicamentos que tome o fue descuido en el hospital y por eso se infecto. Ella esta bien tiene 18 años cursa terce año de medicina y es muy inteligente pero persiste el soplo sistolico. Mi hija estab desahusiada desde antes de nacer y cuando nacio la desahusiaron mas, pero vive es normal, muy linda e inteligente . Para todos mi hija vive por un milagro de Dios, realemente asi es estoy segura, clame a el y Dios la sano, todos los medicos me decian que debia abortar que yo corria riezgo d emuerte con el embarazo y que la niña seria anormal por los medicamentos, no quise abortoar, pedia a Dios y le dije solo vos podes decidir quien debe vivir si mi hija y yo, la niña nacio me vi grave es cierto pero aqui estoy contandole esta historia. Si este es su caso confie en Dios pero no se aplique ningun aborto, animo confie en Dios el puede todo lo que la ciencia medica no puede porque el es el dueño de la ciencia medica y mas.
Dios te bendiga
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Mayra
mayracristina27@hotmail.com
- 17/03/2008 14:19
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Estando embarazada tome cabamizepina tres tabaletas diario y ademas fenobarvital una por la noche todos los dias. Nacio mi hija es normal , peso sesi libras paso en cuidados intensibos quince dias, con soplo sistolico, septicemia, anemia profunda, conuntivitis, gastroentereitis y ademas intoxicada por que me aplicaron antiepilctico inyectado antes del parto epamin. Tendria que ver la gravedad con lo medicamentos que tome o fue descuido en el hospital y por eso se infecto. Ella esta bien tiene 18 años cursa terce año de medicina y es muy inteligente pero persiste el soplo sistolico
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alejandra
chikaulk_20@hotail.com
- 06/03/2008 22:38
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bueno mi nombre es alejandra soy epileptica y estoy embarazada que proabilidades hay que tomando lamictal de 100 mlg y epival de 250 mlg aiga malformaciones en mi bebe y si las ai que malformaciones pueden ser y si tinen remedio
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