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¿Qué es la episiotomía?
La episiotomía consiste en una incisión quirúrgica realizada en el periné para agrandar la apertura vaginal justo en el momento que nace el bebé. Se realiza en el primer parto en el 80/90% de los nacimientos y a partir del segundo parto en el 50% de los casos. Es un procedimiento quirúrgico menor, que está en el medio de una calurosa discusión desde hace ya muchos años y que comenzó a utilizarse en forma masiva en los años 50.
En algunos cursos de preparación para el parto dicen que la episiotomía no es necesaria y los médicos obstetras piensan que es ridícula tal aseveración. ¿Quién tiene la razón? ¿Parto con episiotomía o parto sin episiotomía? Es una discusión constante entre el personal de la salud y preparadoras para el parto que sostienen que los inconvenientes de desgarro del periné son menores que los de una episiotomía.
¿Cuáles son los diferentes tipos de episiotomía?
Hay dos tipos de episiotomía, la medial y la mediolateral. La medial se realiza en forma longitudinal hacia el ano, tiene como ventajas que permite una mayor apertura del canal de parto, cicatriza más rápido, técnicamente es más sencilla para suturar y provoca menos dolor en el postparto. Es menos usada porque tiene más riesgos de complicarse con lesiones del esfínter anal si se desgarra en el momento del nacimiento. La mayoría de los médicos prefieren la incisión mediolateral, que se mantiene siempre alejada del recto.
¿Quiénes están a favor de la episiotomía?
Tradicionalmente los médicos están a favor de la episiotomía por varias razones. La incisión quirúrgica es más fácil de suturar que un desgarro espontáneo, previene lesiones en los músculos del periné y la vagina y además acorta en 15 ó 30 minutos el período expulsivo. Esto último es particularmente ventajoso en los casos de períodos expulsivos prolongados, sufrimiento fetal o agotamiento materno.
¿Quiénes se openen a la episiotomía?
Los que se oponen a la episiotomía aducen que es antinatural, en la mayoría de los casos innecesaria, y que significa una intromisión en el mecanismo natural del nacimiento. Aseguran que la incisión es mucho mayor que un desgarro espontáneo, que aumenta la hemorragia, el dolor postparto y el de las relaciones sexuales en los primeros meses del puerperio. Sugieren la realización de los ejercicios de Kegel y masajes perineales en las últimas 6 semanas del embarazo para preparar al periné a la distensión del parto.
Durante el trabajo de parto también sugieren el uso de compresas calientes en la zona perineal y evitar pujar en el período expulsivo, realizando en su lugar exhalaciones pero nunca pujar.
También proponen masajes durante el trabajo de parto en la zona y usar la posición en cuclillas para el período expulsivo.
Este método no certifica ni garantiza que no será necesaria una episiotomía. Se han realizado investigaciones serias en los Estados Unidos con esta técnica que han arrojado los siguientes resultados:
- Del 15 al 25% de los partos necesitaron episiotomía
- Del 25 al 35% presentaron desgarros severos del periné
- Del 3 a 5% presentaron desgarros con compromiso del esfínter anal
¿Cuándo se debe optar por una episiotomía?
Entre los médicos, hay algunos que realizan de rutina la episiotomía, incluso en los casos que no es necesario y confiesan que tener o no tener una episiotomía no es una pregunta que deba hacerse en un salón de gimnasia para embarazadas, sino que es un tema que realmente se debe valorar en la sala de partos cuando la cabecita del bebé comienza a asomarse a este mundo.
Es solamente en ese momento que el médico o la partera pueden darse cuenta si el periné puede o no distenderse para permitir la salida del bebé sin lesiones o desgarros importantes o si el período expulsivo puede o no comprometer la salud de la madre o del bebé. El médico o la partera prudente seguramente optará por la episiotomía ante la duda de un desgarro descontrolado.
¿La episiotomía puede afectar las relaciones sexuales?
La incisión de la episiotomía debe estar totalmente cicatrizada para que puedas tener sexo nuevamente. Generalmente tarda de cuatro a seis semanas en cicatizar y será el médico quien te informará cuando estarás lista.
Al principio de las relaciones puedes sentirte diferente, tal vez algo más “ajustada”. Te recomendamos que te sientas relajada, antes de la relación y que optes por la posición de costado o arriba de tu pareja, controlando de esta forma el grado de penetración.
Puede que necesites también algún lubricante ya que si estás amamantando, el nivel hormonal de tu cuerpo es bajo y en consecuencia puedes tener sequedad vaginal.
dios m
hola a todas!! les cuento que hace 17 dias tube un hermoso bb, me hicieron episiotomia medial, y la verdad es que todo salio muy bien!! no tube dolores importantes luego del parto. en ese momento si! tube un dolor anal impresionante. que por suerte no siguio luego. de todos modos opino que esa decision deberia estar disponible para cada madre, salvo excepciones que realmente se necesite. creo que para los medicos es mas facil, y como es su trabajo, buscan simplificarlo. pero las que realmente lo padecen somos nosotras.
hace 2 meses tuve un hermoso parto, me hicieron episiotomia completa (hasta el ano) y fue horrible, traia mi cabeza en otro mundo y se me olvido tomarme el antibiotico, se me infecto todo y no cicatrizo, se me abrio todo y se me hizo una fistula, me volvieron a operar para cerrrala y no funciono la operacion, y me quedo otra fistula, este tiempo ha sido muy dificil de sobrellevar, imaginense hacer popo por 2 horificios, dentro de 2 meses me vuelven a operar, me aseguran los doctores que ya quedare muy bien…rezo por que asi sea, quiero mi vida normal y disfrutar a mi bb, xq esto que me paso ocupa mis pensamientos. tomense el antibiotico
mi episiotomia fue la nube negra que empa
lamento chicas que les haya ido tan mal… mi experiencia viene muy bien: hace tres semanas tuve a mi bb por parto normal y me realizaron una epi porque tenia vuelta de cordon en el cuello. todo salio bien, no tuve dolores muy importantes, incluso se me salieron dos puntos y tuvieron que volver a colocarlos ,y no volvi con los dolores. estoy esperando que cicatrice bien, y espero que sea pronto. pero leyendo sus comentarios creo que la saque barata. saludos
mi bb va a cumplir 3 meses y me hicieron la episiotomia, la recuperacion fue dolorosa los primeros dias, pero fue rapida 1 mes, no me fue tan mal…
hace 4 meses nacio mi beba, la tenia q amamantar parada ya q por la episiotomia no me podia sentar comia parada todo parada, no se por q la realizan mi esposo es ginecologo y no pudo atenderme ya q tuvo q salir y se me adelanto mi parto. el se molesto mucho d q m la hicieran ya q no era nec esario por q tengo buena pelvis. no dejen q se la hagan es muy doloroso
hola yo tuve a mi bebe el 27 de novienbre me hicieron episiotomia, tarde casi 3 meses en recuperarme es tormentoso ese dolor me la pase llorando siempre. es horrible el dolor no cicatrizaba la erida no me podia nio sentar.
el 17 de diciembre tuve a xavier. al cabo de dos meses y medio aún ten
cuando tuve mi primer hijo me hicieron una episioptomia en la maternidad de san isidro y sobre la misma se me produjo un desgarro. mi recuperacion fue muy lenta y tortuosa. estuve tres mese sin tener relaciones. cuando tuve a mi segunda nena en la misma maternidad les rogue que no me cortaran. mi hija nacio en solo un pujo y a las dos semanas no tenia rastros de dolor alguno. la naturaleza me acompa