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¿Qué es el síndrome antifosfolipídico?
El síndrome antifosfolipídico (SAF), comúnmente llamado trombofilia, es una enfermedad que afecta el sistema inmunológico y puede causar pérdidas de embarazos precoces o tardíos. En líneas generales se produce por la presencia de unos anticuerpos en la sangre que alteran los mecanismos de coagulación.
Se caracteriza por presentar anticuerpos antifosfolípidos en la sangre de la mujer portadora, es decir, anticuerpos que pueden destruir o alterar los fosfolípidos, que son sustancias esenciales para una correcta circulación sanguínea y necesarias para una coagulación normal. Puede complicar el embarazo con hipertensión arterial o falta de crecimiento adecuado del bebé.
¿Qué son los anticuerpos antifosfolipídicos?
Son un conjunto de anticuerpos en la sangre materna. Los más comunes son:
- Anticoagulante lúpico
- Anticuerpo anticardiolipina
- Anticuerpo Anti-b2-glicoproteína I
El test de mayor sensibilidad es el de detección de anticuerpos anticardiolipina.
¿Por qué se produce?
Como consecuencia de la presencia de estos anticuerpos antifosfolipídicos durante el embarazo, la mujer embarazada puede tener problemas circulatorios, así como puede afectarse la circulación placentaria, comprometiendo de esta forma al bebé. También se originan alteraciones de coagulación que se manifiestan por una disminución de las plaquetas maternas (sustancias imprescindibles para la coagulación sanguínea) y trombosis (obstrucción de vasos sanguíneos) sobre todo en la placenta.
El síndrome antifosfolipídico no es una enfermedad contagiosa que se puede adquirir o transmitir ni tampoco es una enfermedad terminal. Muchas personas pueden padecerla y ni siquiera lo saben. Alrededor del 2% de las mujeres la padecen y no significa que todas ellas sufran de algún problema asociado.
¿Qué problemas puede causar?
La presencia de anticuerpos antifosfolipídicos en la circulación sanguínea materna se asocia con los siguientes problemas:
- Trombosis arterial o venosa
- Interrupción de embarazo
- Retardo en el crecimiento fetal intrauterino
- Partos prematuros
- Hipertensión arterial materna severa durante el embarazo (preeclampsia).
Un tratamiento adecuado durante el embarazo disminuye las complicaciones materno-fetales.
¿Cómo es el mecanismo de las complicaciones durante el embarazo?
Hay varios mecanismos para explicar las trombosis vasculares. La más aceptada es que estos anticuerpos interfieren en el normal mecanismo de la coagulación, estimulando el proceso de formación de coágulos intravasculares. Durante el embarazo esta enfermedad afectaría las arterias uterinas que irrigan la placenta y daría como resultado una disminución en la llegada de nutrientes y oxígeno hacia el bebé pudiendo desencadenar los problemas antes mencionados.
¿Cómo se diagnostica?
Debe sospecharse la existencia de este problema y detectarse mediante una serie de tests en sangre materna, cuando una mujer tiene antecedentes de:
- Una o más pérdidas de embarazo antes o después de las 10 semanas sin causa aparente.
- Uno o más partos prematuros alrededor de las 34 semanas como resultado de hipertensión severa o insuficiencia placentaria (retardo de crecimiento del bebé).
- Aborto habitual o recurrente (tres o más abortos espontáneos consecutivos antes de las 10 semanas).
Los tests detectan anticuerpos o miden funciones de coagulación:
Anticoagulante lúpico
Se llama así porque en un principio se lo reconocía en pacientes con una enfermedad llamada Lupus Eritematoso Sistémico.
Inmunoglobulina G y M para anticardiolipinas.
KPTT y tiempo de Quick
Que miden la coagulación.
Nivel de plaquetas en sangre
VDRL positivo (sin tener sífilis)
Es una reacción cruzada por la presencia de estos anticuerpos.
Sólo si has tenido antecedentes de los problemas antes mencionados durante el embarazo (abortos a repetición o muerte fetal sin causa aparente, hipertensión arterial o crecimiento inadecuado del bebé intraútero) corresponde investigar la presencia de este tipo de anticuerpos para diagnosticar esta enfermedad. No debe solicitarse de rutina a todas las mujeres embarazadas o con deseos de embarazo, pues afortunadamente es un problema poco frecuente.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante que se acuda en las etapas más tempranas del embarazo al obstetra para comenzar el tratamiento. Con el tratamiento adecuado el 75% de los casos evoluciona favorablemente. El mismo consiste en:
- Aspirina en bajas dosis 80 mg/día
- Anticoagulación con Heparina de bajo peso molecular.
- Corticoides como la Prednisona
En las pacientes en que el tratamiento no resulta eficaz se sugiere un tratamiento en base a gamaglobulina endovenosa aplicada mensualmente durante todo el embarazo, corticoides asociados a ácido acetilsalicílico (aspirina), y como último recurso plasmaferésis.
hola:les cuento que me diagnosticaron el s
hola, estoy preocupara ya que he tenido dos perdidas de 6 y 5 meses, por causa de este anticuerpo y ahorita tengo 1 mes de embarazo y el medico tratante no me indica tomar la aspirina o coraspirina, quisiera que me orientaran en relacion a mi situacion.
me interasa mucho el tema porque padesco este sindrome y estoy buscando embarazarme ,ya comenze con el tratamiento para luego buscar mi embarazo ya que perdi uno anterior en febrero de este a
cuales son los efectos colaterales de este tratamiento en la embarazada
hola
me encanto el articulo ya que yo he tenido 4 embarazos 3 de ellos fue de 6 y 7 semanas. la razon no la supe despues de un ano y medio de el ginecologo hacerme pruebas. el diagnostico fue falta de progesterona y anticuerpos antifosfolipidos (anticardiolipinas). me recomendaron progesteronas via oral , vaginal y aspirina baja dosis diariamente mi embarazo duro 25 semanas esta vez perdi a mi bebita por prematurez placenta previa. otro ginecologo me recomienda aspirina y heparina las 2 cosas. me preocupa mucho lo de la placenta previa. no tengo ancoagulante lupico.
me encantaria obtener mas informacion sobre el tema ya que yo tengo este sindrome. gracias.
este informe es excelente, ayuda a informarse y sobre todo a prevenir.
lamentablemente yo padezco esto y perdi a mi hija a los siete meses de embarazo, habiendo ya perdido un embarazo de tres meses anteriormente.
lo importante es encontrar a buenos medicos que te asesoren y salvaguarden el bienestar materno y del bebe
hola!
soy medico y quiero felicitarlos por su articulo,muy completo,orientador y sin desperdicios, excelente muchas felicidades
mi mujer ha tenido 4 abortos y nos han hecho cantidad de pruebas a los dos y no aparece nada, incluso cariotipo del embri
tengo una duda, yo padeci de anticoagulante lupico positivo en mi primer embarazo, en el segundo embarazo ya no pero aun asi me dieron el mismo tratamiento, por las dudas, mi pregunta es puedo llegar a padecer esa enfermedad despues de mis embarazos. muchas gracias por la atencion a mis dudas. chao argentina ceron.
son interesantes e importantes estos aspectos del embarazo, por lo qe me permito solicitarles direcciones donde pueda encontrar mas informacion al respecto. me interesa conocer mas sobre circulacion placentaria e hipoxia.
gracias