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¿La epilepsia es un impedimento para buscar un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de que una mujer pueda pensar en un embarazo, tener hijos sanos y criarlos adecuadamente. El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie de aspectos a tener en cuenta:
- El efecto que el embarazo pueda tener en la evolución de la enfermedad.
- El efecto que las crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
- El efecto que los fármacos antiepilépticos puedan provocar sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
- La implicancia sobre la lactancia materna.
- La capacidad de una madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado favorable del embarazo en una amplia mayoría de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado conjuntamente con el neurólogo y el obstetra. Con un control adecuado, el embarazo no debería modificar la evolución de la enfermedad. Aquella mujer que presentaba un control adecuado de las crisis previo al embarazo, en general continuará con un control idéntico.
¿Cuáles podrían ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias donde puede experimentarse un empeoramiento durante el embarazo y crisis en el parto. También la interrupción del tratamiento durante el embarazo, sin una indicación médica, implica un riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo para el bebé. Además, estas crisis pueden determinar una falta de oxígeno extrema para el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos, el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo, y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos los defectos congénitos en relación al consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga |
Defecto |
Carbamacepina – Valproato |
Espina bífida |
Fenitoína |
Defectos cardíacos |
Fisura labial o palatina |
|
Síndrome de hidantoínico fetal |
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado para que el médico ajuste el tratamiento a las dosis mínimas efectivas intentando reducir el número de drogas que la madre recibe. Por otra parte, la recomendación de ácido fólico preconcepcional en estos casos, es vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas (de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal con relación a la enfermedad y al consumo de drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población |
Riesgo de malformaciones fetales |
Población general |
2% |
Madres epilépticas medicadas con una sola droga |
3% |
Madres epilépticas medicadas con 2 drogas |
5% |
Madres epilépticas medicadas con 3 drogas |
10% |
Madres epilépticas medicadas con más de 3 drogas |
20% |
¿Existen medicamentos antiepilépticos más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no embarazadas podrían representar un opción para las mujeres embarazadas y también durante el período de lactancia.
Recientemente, en los Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para establecer efectos relacionados con las nuevas drogas durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer aquella o aquellas drogas que resulten más seguras para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera a las pacientes y a sus médicos.
mas que un comentario, tengo una pregunta:
que probabilidades hay que la epilepsia sea hereditario, independientemente del tipo de epilepsia.
gracias por su tiempo.
deseo saber si al tener mi papa una malformacion de nacimiento que le produjo un derrame cerebral yo le puedo transmitir alguna probabilidad a mi futuro hijo.
hola, soy yolid tengo 25 a
mi pareja tiene disrritmia cerebral y consume 6 pastillas de tegretol de 200mg diaria.
si desearamos tener un bebe cuales son los riesgos
gracias
en realidad es una consulta mas que un comentario yo me hice un tes de de enbarazo
esos baratos de $7 peso y pense que era igual que los otros hacique no lei las intruciones
y despues de hacerlo las leeo y el papel me dice que en la tasita que trae la caja introdusca el orin y lo deje 3minutos yluego
sacarlo y en 15 minutos ver el resultado me salio negativo esto esta bien echo si o no
quisiera saber si es posible saber si el bebe de una madre epileptica dentro de la barriga se pe puede o no detectar da
gracias por la informacion, pero necesito consultar: ¿si todas la epilepsias necesitan de una cesaria o hay algunos tipos que pueden ser de aprto normal? ahora en el caso mio la mia se manifiesta con dolores de cabeza , mas nunca he tenido los ataques, ¿ ahoira mi duda es si puedo dar a luz `por parto normal? gracias…mily
en esta enfermedad quisiera saber si hay un tratamiento para quedar embarazada y hay la posibilidad de suplir el fenobarbital con otro medicamento que no da
en esta enfermedad quisiera saber si hay cura ,hay posibilidad, el caracter de ellos es violentos, agresivos irritables fastidiosos no son llevaderos con los ni
me parece muy interesante esta informacion me gustaria que me envien a mi mail mas sobre lo que es esta enfermedad gracias tengo un familiar con esta esta enfermeda por eso me interesa saber mas nuevamente grac ias