Contenidos
¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios factores, los cuales explicaremos a continuación:
-
Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.
-
Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
-
Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.
-
Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
-
Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad, deben determinarse los niveles de prolactina (PRL plasmática) mediante una análisis de laboratorio realizado durante las primeras horas de la mañana y con media hora de reposo antes de la extracción de sangre (la prolactina sube con la actividad física y aumenta con el correr de las horas del día).
En casos de ciclos regulares debe realizarse entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba de embarazo, un análisis para detectar hipotiroidismo y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias (embarazo, lactancia, exceso de actividad física, extracción de la muestra de sangre en condiciones inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc…). Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación, debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta afección mediante suplementación con hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros (macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario) el tratamiento se inicia con medicación oral, con drogas que inhiben la formación de esta hormona.
Las drogas que se utilizan actualmente son la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última, es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos colaterales indeseables y su dosificación puede realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina recuperando la normalidad de los ciclos menstruales y la fertilidad.
soy una persona operada de las trompas me quitaron una y me dejaron la mita de la otra tengo ovario utero matriz y veo periodo.los medicos que me trataron me dijieron que noouedo salir en estado.que me aconsejan sobre este caso quisiera que respondieran al e-mal.ariaskeylis@hotmail.com.lo mas pronto posible sin mas a que hacer referencia se despide de ustedes.
atentamente:
betty vasquez edad:33a
hola ,mi consulta es la siguiente ,hace un a
mi problema es fui operada por dos veces ante un embarazo eptopico, a traves de esto no puedo embarazarme ya que me cortaron ambas trompas, cual seria el tratamiento a seguir ya que deseo tener hijos y me desespera esta situacion, a que lugar puedo recurrir, es caro el tratamiento.desde ya muchas gracias.
mi nombre es brenda tengo 28 anos de edad y tengo una pregunta para ustedes les agradeceria de todo corazon que me la contestara a la brevedad posible ya que me siento desesperada mi problema es el siguiente tengo una menstruasion iregular hace mas 1-1/2 que estoy tratando de quedar embarazada pero asta hace un mes me estoy tratando con un medico mi problema ahora es que tengo mas de seis meses que no dejo de reglar y no solo tengo el sangrado si no con el bienen muchos cuagulos abundates esto me espanta el medico me dijo que tengo un problema de ormonas me dijo que con un tratamiento puedo curarme y quedar embarazada mi pregunta es la siguiente he leido y escuhcado que pueden ser quistes en los ovarios eso es curable? y quisiera saber como se quitan tambien quisiera saber cuanto tiempo despues de un tratamiento puedo quedar embarazada? mis preguntas son miles me cabez esta llena de preguntas sin respuestas el doctor dice que tengo la matriz caida tambien me gustaria saber como hago para uqe la matris vuelva a su lugar tengo mucho miedo por favor contesten mis preguntas les agradeceria mucho que lo hicieran porque me encuentro muy desesperada de ante mano muchisimas gracias saludos
me parece de sunmo interes su ariticulo, y para mi seria de mucho provecho si me indicaran algun medicamento que pudiera tomar para lograr el embarazo que tanto deseo, mi medico hasta ahora me dice que todo esta bien y debo esperar, pero el tiempo pasa. si pueden ayudarme se los agradeceria, gracias
hola,hace poco operaron a mi esposo de varicocele,le hicieron una bioxia y el medico le dice que tiene los conductos espermaticos destruidos,quiero saber si hay tratamiento para esto.
me gustaria saber la direccion donde estan y los aranceles para fertilizacion asistida
me gustaria que me informen si hay algun tratamiento una vez comenzada la menospausia hace 2 a
quiero tener un bebe, pero tengo obstruidas las trompas de falopio, deseo saber que tratamiento debo seguir, dios les bendiga.
quisiera recibir informacion sobre la venta de ovulos, porque estoy dispuestas a ayudar a otras personas.
gracias