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¿Qué es la colestasis del embarazo?
La colestasis intrahepática del embarazo, denominada también ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica o ictericia gravídica, es una complicación que afecta al hígado de la mujer embarazada. Interfiere en el flujo normal de bilis a los intestinos, acumulando de esta forma sales biliares en sangre lo que produce picazón (prurito), el síntoma más característico de esta enfermedad.
La colestasis del embarazo puede aparecer durante el segundo trimestre del embarazo, aunque es más probable que ocurra en el tercer trimestre. El cuadro remite espontaneamente antes de las dos semanas después del parto.
Generalmente se presenta en 1 de cada 1.000 mujeres y su aparición es más frecuente si ya se tuvo esta complicación anteriormente, si existen antecedentes familiares, o bien, si se trata de un embarazo múltiple. También las mayores tasas de incidencia se han encontrado en mujeres de Chile y Suecia.
¿Por qué se produce?
Se produce cuando un obstáculo dificulta o impide la secreción normal de bilis de la vesícula biliar. Se sospecha también que las hormonas del embarazo influyen en la función de la vesícula biliar, reduciendo o hasta deteniendo totalmente el flujo de bilis.
Debido a esto se produce en la mujer una acumulación intrahepática de ácidos biliares, que difunden al torrente sanguíneo, lo que genera picazón. Asimismo, cuando los niveles de bilirrubina aumentan más allá de lo normal puede producirse ictericia (color amarillento en la piel, los ojos y en las membranas mucosas).
Ésta aparece generalmente al cabo de 2 semanas luego de la aparición del prurito y estos niveles de bilirrubina pueden llegar a ser tóxicos para el feto. Asimismo, se incrementan las enzimas hepáticas, confirmando la congestión existente en este órgano y alteraciones de los factores de coagulación producidos en él.
¿Qué complicaciones puede traer al embarazo?
La colestasis del embarazo está asociada a sufrimiento fetal, parto prematuro o muerte fetal intrauterina. Se cree que ésta última está asociada con el pasaje hacia la placenta de ácidos biliares que son tóxicos para el bebé. Además puede aumentar el riesgo en la mujer de hemorragia intra y postparto por alteraciones de la coagulación.
¿Cuáles son los síntomas?
El síntoma más característico es una picazón generalizada constante y a veces intolerable en la piel. Aparece frecuentemente por las noches, generando en consecuencia insomnio y cansancio. Suele comenzar en las palmas de las manos y/o plantas de los pies y luego extenderse a todo el cuerpo. Sin embargo, la picazón no es el único síntoma que la caracteriza, ya que también el prurito está asociado al estiramiento de la piel durante el embarazo.
Otros síntomas relacionados son la coloración oscura de la orina (coluria), la coloración clara de la materia fecal (acolia) y coloración amarillenta de la piel, los ojos y las mucosas (ictericia). Además, la embarazada puede presentar náuseas, vómitos frecuentes, malestar o dolor abdominal y pérdida del apetito. La confirmación diagnóstica se lleva a cabo mediante análisis de sangre.
¿Cómo se diagnostica?
Luego de la evaluación física y del estudio de antecedentes familiares (preeclampsia, intolerancia a los anticonceptivos orales, colelitiasis, etc…) y antecedentes personales (colestasis del embarazo previa, hepatitis, etc…), el diagnóstico final se realiza mediante análisis de sangre para evaluar la función hepática, los ácidos biliares, la bilirrubina y los factores de coagulación producidos en el hígado.
Los diagnósticos diferenciales principales son las obstrucciones extrahepáticas de la vía biliar por cálculos o tumores (que se descartan por ecografía) y los procesos alérgicos donde el hepatograma es normal.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento consite en prevenir las complicaciones materno-fetales y aliviar la picazón. Para aliviar la picazón generalmente se utilizan medicamentos tópicos y antihistamínicos orales. El ácido ursodesoxicólico contribuyen a mejorar la eliminación de ácidos biliares disminuyendo la congestión hepática. Asimismo, si los factores de coagulación de la sangre son anormales, puede recomendarse la administración oral de vitamina K para evitar hemorragias luego del parto.
De todas formas el objetivo principal del tratamiento es eliminar el riesgo de muerte fetal, que se logra induciendo el parto cuando el bebé tenga los pulmones lo suficientemente maduros como para poder sobrevivir fuera del útero. Esto ocurre a partir de la semana 37 del embarazo. El riesgo de muerte fetal aumenta si se deja que el embarazo continúe hasta las 40 semanas.
¿Cómo puedo aliviar la picazón?
Para aliviar la picazón te recomendamos que duermas en un cuarto fresco y ventilado. Puede ayudar también la aplicación tópica de geles con aloe vera o de cremas que contengan avena.
También es recomendable usar ropa de algodón y evitar salir cuando hace mucho calor y humedad. De todas formas, si ya te encuentras en tratamiento, la picazón disminuirá gracias a los medicamentos que te hayan indicado.
¿Que sucederá luego del parto?
Luego del parto se le aplicará al bebé vitamina K para protegerlo de posibles hemorragias. Además, se te realizará un control del funcionamiento hepático, a fin de asegurar que el higado no tiene secuelas. Si el problema continúa te derivarán a un especialista en busca de otros problemas hepáticos
Asimismo existe la posibilidad que el médico te recomiende evitar anticonceptivos orales que contengan estrógenos y te sugiera otras alternativas anticonceptivas.
mi me diagnosticaron la colastacia a las 36 semanas de embarazo…. la noche anterior de haber ido a la urgencia de maternidad me amaneci en la casa con las manos rojas los pies rijos y aparte inchadizimos y picaban mucho… luego al otro dia nos levantamos y me sentia muy mal mi suegra le dice a mi marido que me llevara de urgencia la hospital por que era grave lo que me estaba pasando… legamos al hospital me realizaron examenes de sangre el cual arrojo que mi bilirrubina esta al maximo y asi fue que me tuvieron que hospitalizar de urgencia despues de esto el medico que me atendio en urgencia me dijo que tenian que hacerme una cesarea de urgencia la otro dia pero noo….. de hecho el medico que me vio cuando me hospitalizaron ya una vez en la pieza dijo que me tenia que dar de alta por que esto no era una urgencia y por esto mismo mi pareja se pudo a discutir con el que si me daba el alta iba hacer responsabilidad de el si me pasaba algo a mi o al ni
hola yo tuve la enfermedad a partir de los 5 meses y medio me medicaron y cuando los niveles de el hepatograma estaban estables deje de tomar las pastillas x orden del medico pero a las 3 semanas aprox volvieron los sintomas , entonces x mi cuenta me hice otra ves el hepatograma asi cuando lo veia a mi doctor se lo llevaba para no perder tiempo . por suerte me lo hice ya q ese dia q lo retire vi al doc y me interno en forma urgente cursaba la semana 34 con 6 dias al dia siguiente me realizo la cesarea y nacio mi hijita sin ningun problema gracias a dios, peso 2,200 kl pero recupero peso enseguida.
yo estuve internada 7 dias xq estuve complica ya que se me estaba produciendo una hepatitis, pero por suerte salio todo bien , eso si 2 meses despues me opere de vesicula .
hoy estoy feliz con mi peque
hola yo tuve la enfermedad a partir de los 5 meses y medio me medicaron y cuando los niveles de el hepatograma estaban estables deje de tomar las pastillas x orden del medico pero a las 3 semanas aprox volvieron los sintomas , entonces x mi cuenta me hice otra ves el hepatograma asi cuando lo veia a mi doctor se lo llevaba para no perder tiempo . por suerte me lo hice ya q ese dia q lo retire vi al doc y me interno en forma urgente cursaba la semana 34 con 6 dias al dia siguiente me realizo la cesarea y nacio mi hijita sin ningun problema gracias a dios, peso 2,200 kl pero recupero peso enseguida.
yo estuve internada 7 dias xq estuve complica ya que se me estaba produciendo una hepatitis, pero por suerte salio todo bien , eso si 2 meses despues me opere de vesicula .
hoy estoy feliz con mi peque
hola, en mi embarazo sufri de colestasis y realmente el ginecologo me trato al maximo me realizaban monitoreos cada dos d
pues yo perdi a mi hijo hace 8 meses a las 37 semanas, y tuve colestasis y no hicieron nada. hay riesto de muerte fetal, asi que exijan a su medico que les saque al ni
hola soy guatemalteca y hace aproximadamente un a
por lo que la nota indica todo parecier indicar que padesco de esta patologia pero cuando le digo a los espertos se supone ,ni siquiera por descate me mandaan a realizar examenes que hago entonces me mantengo con pomaditas hasta el termino de este
hola estoy cursansando el 6 mes de embarazo tengo colestasis me lo detectaron cuando entre a los 5 meses estoy tomando la dosis maxima de acido ursodesoxicolico que seria 600mg en el almuerzo y 600mg en la sena x suert ya no me pica pero ago 1dieta estricta de comer toda comida sim nada de grasas nada de picantes eso ayudo mucho ya que eso ase que trabaje mas el higado siguiendo todos esos pasos ayuda a que los valores bajen y que puedan llegar a termino con el embarazo y sin riesgos este es mi 2hijo. con el 1 tube lo mismo dicen los medicos que si ya tube antes este problema lo voy a tener siempre que quede embarazada es todo un tema pero bueno. dicen que hay 1 caso cada 1000 pero no porque tube varias amigas con el mismo problema ya se esta haciendo habitual esta enfermedad van a tener que cambiar las estadisticas bueno fue un plaser haberles contado como pueden hacer para mejorar un poco la molestia de la picason pero acuerdensen coman todo desgrasado sin picantes todo cero porciento grasas trans y todo ligh les va a ayudar un monton a mi me ayudo y ya no me pica suerte a todas.
hola bueno les cuento que yo tuve en mis dos embarazos colestasis no se asusten si leen las cosas de la web les da mucho miedo confien en sus medicos y todo sale bien…mis nenas nacieron sanas y a termino ambas por cesarea
buenos dias mi problema es que tengo picazon y a veces ardor tambien siento estremecimiento en el cuerpo y estoy embarazada de morochos cientos esto de hace 3 meses el medico me informo que era escabiosis estoy en tratamiento para eso pero y no se me quita no tengo errupcion en la piel para decir si es escabiosis es mas parecido al prurito que es lo que estoy leyendo que hago estoy desesperada no aguanto mas agradeceria su su colaboracion en informacion espero su pronta respuesta