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¿La epilepsia es un impedimento para buscar un embarazo?
Como concepto fundamental, hoy en día, la epilepsia no debe excluir de ninguna manera la posibilidad de que una mujer pueda pensar en un embarazo, tener hijos sanos y criarlos adecuadamente. El embarazo en una mujer con epilepsia plantea una serie de aspectos a tener en cuenta:
- El efecto que el embarazo pueda tener en la evolución de la enfermedad.
- El efecto que las crisis epilépticas pueden tener sobre el feto.
- El efecto que los fármacos antiepilépticos puedan provocar sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
- La implicancia sobre la lactancia materna.
- La capacidad de una madre con crisis epilépticas de cuidar a su hijo.
A pesar de todas estas situaciones, en este milenio y con un cuidado adecuado, puede esperarse un resultado favorable del embarazo en una amplia mayoría de las mujeres con epilepsia.
¿Cómo se pueden evitar complicaciones?
Lo más importante para una mujer que padece de epilepsia es que su embarazo sea programado, planificado conjuntamente con el neurólogo y el obstetra. Con un control adecuado, el embarazo no debería modificar la evolución de la enfermedad. Aquella mujer que presentaba un control adecuado de las crisis previo al embarazo, en general continuará con un control idéntico.
¿Cuáles podrían ser los riesgos?
El problema lo plantean las epilepsias refractarias donde puede experimentarse un empeoramiento durante el embarazo y crisis en el parto. También la interrupción del tratamiento durante el embarazo, sin una indicación médica, implica un riesgo de crisis incontroladas que pueden determinar un empeoramiento de la enfermedad en la madre y un riesgo para el bebé. Además, estas crisis pueden determinar una falta de oxígeno extrema para el feto y lesiones fetales por traumatismos que la madre pueda sufrir.
¿Qué suede con los medicamentos antiepilépticos?
Respecto de los fármacos antiepilépticos, el metabolismo de varios de ellos como la fenitoína o la lamotrigina, puede alterarse debido al embarazo, y por otro lado, muchos de ellos pueden alterar el crecimiento y desarrollo del feto. En el siguiente cuadro te mostramos los defectos congénitos en relación al consumo de drogas antiepiléticas clásicas.
Droga |
Defecto |
Carbamacepina – Valproato |
Espina bífida |
Fenitoína |
Defectos cardíacos |
Fisura labial o palatina |
|
Síndrome de hidantoínico fetal |
Por esta razón, el embarazo debe ser planificado para que el médico ajuste el tratamiento a las dosis mínimas efectivas intentando reducir el número de drogas que la madre recibe. Por otra parte, la recomendación de ácido fólico preconcepcional en estos casos, es vital, a dosis superiores a las normalmente establecidas (de 1 mg./día a 5 mg./día).
¿Cuáles son las probabilidades de daños en el bebé?
La posibilidad estadística de daño fetal con relación a la enfermedad y al consumo de drogas antiepiléticas es la siguiente.
Tipo de población |
Riesgo de malformaciones fetales |
Población general |
2% |
Madres epilépticas medicadas con una sola droga |
3% |
Madres epilépticas medicadas con 2 drogas |
5% |
Madres epilépticas medicadas con 3 drogas |
10% |
Madres epilépticas medicadas con más de 3 drogas |
20% |
¿Existen medicamentos antiepilépticos más seguros?
Actualmente existen drogas denominadas nuevos fármacos antiepiléticos que no han mostrado teratogenicidad en los animales, pero su seguridad en la mujer embarazada no se ha comprobado todavía. Sin embargo, estas drogas, seguras en animales y probadas en mujeres no embarazadas podrían representar un opción para las mujeres embarazadas y también durante el período de lactancia.
Recientemente, en los Estados Unidos, se ha creado un Registro de epilepsia y embarazo (NAREP), como mecanismo de vigilancia para establecer efectos relacionados con las nuevas drogas durante el embarazo. Tienen la finalidad de establecer aquella o aquellas drogas que resulten más seguras para tratar a mujeres embarazadas y ayudar de esta manera a las pacientes y a sus médicos.
hola,estoy tomamdo oxcarbazepina 600mg solo por la noche porque mis convulsiones solo las tengo cuando duermo.quisiera embarazarme pero tengo miedo a tener complicaciones o que mi hijo tuviera problemas ¿como puedo cuidarme o evitar riesgos para obtener un embarazo sano para mi y mi bebe? gracias…
hola, tengo un embarazo de 7 meses y tomo carbamazina durante todo el embarazo, hasta el momento va todo bien gracias a dios pero ahora mi gran duda es si tomando este medicamento puedo dar de mamar, si alguna de ustedes lo ha hecho me encantaria que me ayuden con esto ya que me angustia mucho el no da
hola me llamo inma sufro crisis de epilepsia parcial desde los 9 a
estando embarazada tome cabamizepina tres tabaletas diario y ademas fenobarvital una por la noche todos los dias. nacio mi hija es normal , peso sesi libras paso en cuidados intensibos quince dias, con soplo sistolico, septicemia, anemia profunda, conuntivitis, parogastroentereitis y ademas intoxicada por que me aplicaron antiepilctico inyectado antes del parto epamin. tendria que ver la gravedad con lo medicamentos que tome o fue descuido en el hospital y por eso se infecto. ella esta bien tiene 18 a
estando embarazada tome cabamizepina tres tabaletas diario y ademas fenobarvital una por la noche todos los dias. nacio mi hija es normal , peso sesi libras paso en cuidados intensibos quince dias, con soplo sistolico, septicemia, anemia profunda, conuntivitis, gastroentereitis y ademas intoxicada por que me aplicaron antiepilctico inyectado antes del parto epamin. tendria que ver la gravedad con lo medicamentos que tome o fue descuido en el hospital y por eso se infecto. ella esta bien tiene 18 a
bueno mi nombre es alejandra soy epileptica y estoy embarazada que proabilidades hay que tomando lamictal de 100 mlg y epival de 250 mlg aiga malformaciones en mi bebe y si las ai que malformaciones pueden ser y si tinen remedio
me da gusto y me conforta encontrarme con este tipo de paginas q aclaran tantas dudas vitales. yo tengo un foco de epilepsia y tomo carbamazepina,me muero de miedo al pensar que si me embarazo todo se complicara y mi bebe tenga malformaciones o riesgod peores,cada que leo o escucho un comentario referente pienso en no tener hijos,pero la verdad yo me muero por tener uno auque es mas el miedo que tengo. quisiera saber si el uso de carbamazepina afecta la salud reproductiva si provoca fertilidad o dificultad para embarazarse? y los especialistas en epilepsi y embarazo en la ciudad de guadalajara? muchas gracias y el articulo esta increible
bueno yo tengo epilepsia desde los 16 ,hace poco seguia sin aceptarlo, pero ahora tengo21 y entiendo que es lo que me toco vivir, cuesta dia a dia aceptarlo, estoy muy triste porque ultimamente me interese mucho mas sobre la enfermedad y consulte a mi ginecologa todas las dudas de la epilepsia durante el embarazo, luego con mi neurologo y los dos me dijeron lo mismo,me resulta muy doloroso todo esto,con tan solo pensar que un hijo mio tendria problemas y por mi culpa. no lo aguantaria, bueno pero es asi. y yo no quiero ver a mi hijo sufrir, por eso prefiero aunque me duela no tener hijos. bueno la sirvio mucho la informacion que me brindaron. gracias!!
muchas gracias eli asi lo hare muchas gracias .
un saludo,
inma
saludos,
siempre se menciona los riesgos, complicaciones y afecciones que puede tener la madre epileptica, pero me gustaria que me informen todo lo necesario en caso de “padre epileptico” el cual toma los medicamentos keppra y epival de forma conjunta.
gracias