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¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios factores, los cuales explicaremos a continuación:
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Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.
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Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
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Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.
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Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
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Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad, deben determinarse los niveles de prolactina (PRL plasmática) mediante una análisis de laboratorio realizado durante las primeras horas de la mañana y con media hora de reposo antes de la extracción de sangre (la prolactina sube con la actividad física y aumenta con el correr de las horas del día).
En casos de ciclos regulares debe realizarse entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba de embarazo, un análisis para detectar hipotiroidismo y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias (embarazo, lactancia, exceso de actividad física, extracción de la muestra de sangre en condiciones inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc…). Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación, debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta afección mediante suplementación con hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros (macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario) el tratamiento se inicia con medicación oral, con drogas que inhiben la formación de esta hormona.
Las drogas que se utilizan actualmente son la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última, es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos colaterales indeseables y su dosificación puede realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina recuperando la normalidad de los ciclos menstruales y la fertilidad.
adhiero a la propuesta de ma. elena para que en la argentina la esterilidad sea considerada una enfermedad y atendida por las obras sociales. hay que organizarse como lo est
hola, claro que me haria el tratamiento de infertilidad por que si la naturaleza ,no me ha mandado un bebe por que no acudir a la ciencia. eso me haria plenamente feliz.
creo que esta informasion es muy util pero yo kisiera saber si tengomenorrea puedo quedar embarazada
tengo el problema que mi esposa no tiene suficiente moco vaginal y no suben los espermatozoides al cuello del utero. me dijieron que la unica opcion es la inseminacion asistida
hola! debemos hacernos un tratamiento de fertilizacion, esto nos hizo notar la cantidad de parejas que no pueden lograr un embarazo normal por diferentes motivos. me gustaria que todos nos unieramos para lograr una ley que nos facilite estos tramientos que muchas veces son inalcanzables. que la fertilidad sea considerada una enfermedad para que la obras sociales puedan cubrir si no es la totalidad una parte lo cual seria un gran alivio.
gracias!!!!!!
querida aldana lei tu comentri y quiciera decirte a ti y las que estemos en esta cituacion mi nombre es yuania pero todos me dicen yua ,mira yo una vez me hice una zapingropia algo asi que es para ver que tus trompas no esten ostruidas y me dio bien despues me opere devido a que encontraron un problema en la trompa de falopio ,para asi coregirlo y pense que con esto mi vida cambiaria y despues de esa operacion he tenido 2 embarazos octopicos mas el ultimo el ano pasado .pero tengo fuerzas para sequir adelante junto al amor de mi esposo el cual ha tenido mucha paciencia esa fuerza te la quiciera trasmitir a ti .no dejes de luchar hasta que logren su objetibo .mira mi primer mal embarazo ,fui operada de urgencia y perdi una trompa hoy solo tengo una y con esa una he tenido 2 mal embarzos mas como vez mi panorama no es nada lindo pero que le bamos hacer te lo cuento para que veas que no estas sola en tu lucha somos muchas en la misma cituacion desde e.u.s miami florida una amiga .
yua
tengo 36 a
me interesaria que me manden las direcciones de los centros y hospitales donde se realiza en la argentina la inseminacion asistida.
muchas gracias.
alejandra.-
la nota me parecio muy interesante e instructiva, me encantaria poder hacer el tratamiento pero no cuento con el dinero para hacerlo,en el caso de encontrar un tratamiento gratuito (q era lo q estaba buscando)seria lo mejor, nuestro deseo de ser padres es inmenso pero sabemos q solos no podemos,gracias por escucharme
hola tengo un microadenoma hipofisiario,hiperprolactinemia y amenorrea y me encuentro en tratamiento endocrinologico, y quisiera saber si el riesgo de infertilidad es muy alto para una paciente con estas caracteristicas.