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¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios factores, los cuales explicaremos a continuación:
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Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.
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Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
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Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.
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Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
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Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad, deben determinarse los niveles de prolactina (PRL plasmática) mediante una análisis de laboratorio realizado durante las primeras horas de la mañana y con media hora de reposo antes de la extracción de sangre (la prolactina sube con la actividad física y aumenta con el correr de las horas del día).
En casos de ciclos regulares debe realizarse entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba de embarazo, un análisis para detectar hipotiroidismo y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias (embarazo, lactancia, exceso de actividad física, extracción de la muestra de sangre en condiciones inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc…). Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación, debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta afección mediante suplementación con hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros (macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario) el tratamiento se inicia con medicación oral, con drogas que inhiben la formación de esta hormona.
Las drogas que se utilizan actualmente son la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última, es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos colaterales indeseables y su dosificación puede realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina recuperando la normalidad de los ciclos menstruales y la fertilidad.
saludos!
felicitaciones por su p
hola
quisiera saber cual es la diferencia entre fecundacion,fertilizacion e insiminacion
hola soy marita de republica dominicana,tengo 29 a
quisiera saber mas informacion porque estoy con anciedad y muchas ganas
me gustaria saber todo de infertilidad y tratamientos
hoy me acabo de enterar que por falta de insuficiencia ovarica ya que estoy en una etapa premenopausica no puedo tner hijos en forma natural. es decir que tengo que realizar algun tratamiento de infertilidad. es terrible que uno tenga que pagar esa suma para poder realizar esto y que no haya ningun hospital publico. aparte que las obras sociales no cubran estos tratamientos y que si el bebe es gestado por un tratamiento no se le reconozcan los gastos.
siempre pense que esta es una enfermedad para las ricas. es mas parece que las mujeres pobres abundan eh hijos. yo no soy ni rica ni pobre, soy de clase media, y no podria afrontar tal gasto.
¿no tiene la mujer derecho a ser madre y a elegir su tratamiento?. estamos en una sociedad que no reconoce el derecho de la mujer a ser madre. es un horror. no se que voy a hacer. no puedo esperar mucho tiempo y mis esperanzas con lo que lei en el articulo son escasas,
n
¿no hay ninguna diputada o senadora en el congreso que no pueda tener hijos? ¿por que no se dicta una ley para la fertilizacion y ayuda del gobierno?????.
sufo de hipoteroidismo:
tuve perdida de 6 semanas,
me controlo en fertilidad
y quiero saber que posibilidades tengo de embarazarme con hipoteroidismo leve de segundo grado. y ahora me van hacer el examen de glicemia.
¿del 100% cuanto tengo de posibilidades de embarazarme?
necesito urgente una respuesta para ver si me embarazo y y no tener perdida gracias.
me sirvio mucho este erticulo porque yo tengo prolctinemia y la verdad que me estoy informando mucho sobre el tema. todo lo leido coincide con lo que me dijo mi medico asi que me siento bien informada ¡muchas gracias!
me realize una esterilizacion puedo realizarme unafertilizacion asistida
en que semana de gestacion llega a implantarse el embrion al utero ya que tengo 5 semans y la ecografia dice que el utero no tiene embrion aun.