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¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
La hiperprolactinemia puede ser producida por varios factores, los cuales explicaremos a continuación:
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Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.
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Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
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Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.
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Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
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Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).
¿Cuáles son los síntomas?
Los trastornos menstruales y la galactorrea son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico.
También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma.
Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.
¿Cómo se diagnostica?
En toda paciente con trastornos menstruales, galactorrea, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad, deben determinarse los niveles de prolactina (PRL plasmática) mediante una análisis de laboratorio realizado durante las primeras horas de la mañana y con media hora de reposo antes de la extracción de sangre (la prolactina sube con la actividad física y aumenta con el correr de las horas del día).
En casos de ciclos regulares debe realizarse entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual y en cualquier momento, si la mujer presenta trastornos menstruales (amenorrea u oligomenorrea). Si en los primeros resultados se obtienen cifras elevadas de prolactina debe repetirse el análisis y de confirmarse nuevamente, se establece el diagnóstico de hiperprolactinemia.
Una vez diagnosticado deben realizarse una prueba de embarazo, un análisis para detectar hipotiroidismo y tomografía computada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar o descartar la presencia de un tumor hipofisiario.
¿Cuál es el tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento deben descartarse todas las causas no tumorales de hiperprolactinemias (embarazo, lactancia, exceso de actividad física, extracción de la muestra de sangre en condiciones inapropiadas, medicamentosas, tiroideas, etc…). Deben tenerse por lo menos dos valores de prolactina elevados para iniciar un tratamiento.
Si la hiperprolactinemia es secundaria a medicación, debe suspenderse.
Si es debido a hipotiroidismo, debe corregirse esta afección mediante suplementación con hormona tiroidea y con esto se corregirá simultáneamente la hiperprolactinemia.
Cuando el aumento de la PRL es provocado por un tumor hipofisiario de un tamaño mayor de 10 milímetros (macroadenoma hipofisario), el tratamiento es quirúrgico o radioterápico.
En los casos idiopáticos o funcionales (sin causa aparente) o cuando el adenoma tiene un tamaño menor a 10 milímetros (microadenoma hipofisario) el tratamiento se inicia con medicación oral, con drogas que inhiben la formación de esta hormona.
Las drogas que se utilizan actualmente son la bromocriptina, lisuride y cabergolina. Esta última, es la que mejor se tolera porque tiene muy pocos efectos colaterales indeseables y su dosificación puede realizarse con una sola toma semanal.
En todos los casos el pronóstico es muy favorable y a los pocos meses se nivelan los niveles de prolactina recuperando la normalidad de los ciclos menstruales y la fertilidad.
hola maricela mi nombre es ianina, tuve la prolactina alta durante un tiempo…por suerte la cabergolina me ayudo y nunca mas….pero leyendo tu mj…recorde q yo la tomaba todos los dias y fue durante un lapso largo….. no habra sido poco tiempo lo tuyo? porq por lo vistotu organismo respondio al medicamento…no?bs….
hace dos a
hola, mi duda es que complicacion trae tener un utero avf. gracias
hola , mi duda es que complicaciones trae tenr un utero en avf. graicas
hola tengo un problema en diciembre del 2006 me diagnosticaron prolactina alta de 40ng, me dieron bromocriptina por las noches pero no me hizo nada, entonces me tomaron nuevamente la prolactina serica y era de 48ng, eso fue como en enero del 2007, o sea que en vez de bajar subia, me dieron cabergolina la tomaba lunes y jueves por la noche y en 15 dias yo tenia 6ng, pero yo tomaba progyluton por ke tenia unos quistes ovaricos, el tratamiento para los quistes se termino en marzo del 2007 y en abril del 2007 menstrue normal, pero la menstruacion de mayo no llego, me tocaba el dia 6-9 de mayo del 2007 pero no sucedio nada, pero me di cuenta que salia escasas gotas de leches de mis mamas, por lo que me realice primero un examen de embarazo pero salio negativo el dia 10 de mayo, me hize una prolactina el dia 12 de mayo del 2007 y salio de 58ng, no se que sucede tengo miedo yo deseo un embarazo y no se que pasa, espero me puedan ayudar:(
les comento qu estube averiguando los costos de un tratamiento de ovodonacion y el mismo es muy alto alrededor de los 15000 pesos yo quisiera saber si hay algun lugar en donde lo realizen gratuitamente o a donde me tendria que dirigir para lograrlo.ya que lei un articulo que podria salir una ley.soy de buenos aires argentina.espero su respuesta.un beso debora
hola soy sandra tengo una se
mi duda es para saber cuando es el tiempo de ovulacion y fertilidad de la mujer
hola! me gustaria saber que es esterilidad secundaria, ya que a mi hace anos me diacnosticaron esta y hoy por hoy tengo un hijo de 2 anos.
hola: como estan mira tengo 32 a