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¿Cuán frecuente es la interrupción del embarazo y cuáles son las causas que la provocan?
Se llama aborto espontáneo a la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable. No se sabe exactamente el porcentaje de embarazos que se interrumpen espontáneamente, pero se cree que rondaría aproximadamente del 10 al 30% de todos los embarazos.
De este 10%, alrededor del 80% ocurre antes de las 12 semanas. De éstos, entre el 50 y el 70% se producen incluso antes de que la mujer se dé cuenta de que está embarazada. Siempre precede a la expulsión del embarazo, la muerte intrauterina, motivo por el cual nos remitiremos a cuáles pueden ser las causas de la misma.
La causa más frecuente parece ser una anomalía en el desarrollo del embrión. Según varios investigadores, existe una incidencia del 30% al 60% de embriones con anomalías cromosómicas en todos los embarazos interrumpidos. La causa exacta se desconoce, pero serían anomalías en los estadios más precoces de segmentación del óvulo fecundado o del medio que los rodea.
Se cree que la edad del óvulo o el espermatozoide en el momento de la concepción tendría importancia, ya que si las células germinales (óvulo y espermatozoide) están en período de involución, su vitalidad estaría disminuida. También es importante que el ambiente intrauterino se encuentre en un estado óptimo, ya que debe encargarse de la nutrición del huevo en sus estadios más precoces. Cuando el útero no está preparado hormonalmente en forma adecuada no permite la implantación del embarazo y de lograr implantarse su nutrición será deficiente lo que terminará irremediablemente con su interrupción espontánea.
Existen además factores que alteran el medio intrauterino, como son las infecciones virales o bacterianas (micoplasma, chlamydia, brucelosis, listeriosis), radiaciones, factores químicoso enfermedades crónicas maternas (diabetes descompensada, hipertiroidismoo hipotiroidismo, hipertensión arterial) y deformaciones uterinas (fibromas uterinos). Incluso traumatismos físicos o psíquicos y el estrés pueden ser causa de interrupciones de un embarazo. Aunque es poco frecuente, es importante mencionar la pérdida del embarazo por causa inmunológica, que se produce cuando el organismo materno rechaza al embarazo como a un injerto orgánico.
¿Cuáles son los primeros síntomas de riesgo de interrupción?
La interrupción del embarazo puede ser silenciosa o bien acompañarse de síntomas como la hemorragia genital y dolores cólicos abdominales debidos a contarcciones uterinas. Cuando es silenciosa se la denomina huevo muerto y retenido. En este caso la retención es por un tiempo prolongado de un embarazo que se ha interrumpido. Muchas veces no da síntomas importantes, o solamente la desaparición de los síntomas típicos del embarazo (náuseas, vómitos, y los síntomas mamarios), otras veces comienza una pequeña hemorragia como único síntoma.
El diagnóstico se confirma mediante una ecografía que muestra la ausencia de latidos cardíacos del embrión o detención del crecimiento del saco gestacional.
Cuando la interrupción del embarazo se acompaña de síntomas, se establecen, luego del examen obstétrico, las posibilidades de supervivencia del huevo de acuerdo a las condiciones del cuello uterino. Es por este motivo que se dividen a las hemorragias que ocurren durante este período en tres categorías, amenza de aborto, aborto inevitable y aborto incompleto. A continuación detallamos cada una de ellas.
Amenaza de aborto
El cuello del útero no se ha modificado. Se caracteriza por una hemorragia genital de variada cantidad y color, acompañada de dolores cólicos similares a los de una menstruación o más intensos. Es algo muy común, ya que dos de cada diez embarazadas lo presentan en algún momento del primer trimestre del embarazo. Generalmente evoluciona sin consecuencias y se debe consultar con un especialista para su correcto diagnóstico y tratamiento. Si se puede, debe realizarse una ecografía que valore la vitalidad del embrión. Por lo general se trata con medicamentos que relajan el útero para favorecer el proceso de la implantación. Si la complicación no se puede frenar, evoluciona a la etapa siguiente, que ya no tiene tratamiento posible.
Aborto inevitable
El cuello se ha abierto y el huevo se tacta en su canal. Es la evolución de la etapa previa, que al progresar produce una dilatación del cuello uterino, lo que provoca indefectiblemente la expulsión del saco gestacional. Es un mecanismo similar al del parto pero en menor magnitud. Comienza la hemorragia, luego siguen las contracciones que dilatan el cuello uterino y finalmente la expulsión del producto de la concepción.
Aborto incompleto
El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del contenido uterino. Se produce cuando la expulsión del embarazo no fue completa, quedando retenidos dentro del útero restos de la placenta o del saco gestacional, provocando una hemorragia genital importante con riesgos de infecciones uterinas. Es fundamental conectarte inmediatamente con un centro médico de emergencias, porque generalmente debe realizarse una intervención quirúrgica (legrado uterino) para evitar mayores complicaciones.
¿Cuál es el tratamiento?
Es importante volver a recalcar que es fundamental la consulta con un médico especialista ante la aparición de alguna hemorragia vaginal o de dolores cólicos en al abdomen en cualquier momento del embarazo. El tratamiento va a depender de que estadio de la enfermedad se encuentra en el momento de la consulta. En la amenaza de aborto por lo general se realiza una ecografía que indique buena vitalidad del embrión y es frecuente que se comience con reposo en cama, se evitan las relaciones sexuales y a veces se acompaña con una medicación relajante uterina que puede ser en base a progesterona o medicamentos úteroinhibidores (isoxuprina, ritodrine, etc…). La evolución particular de cada caso indicará cómo debe continuarse el tratamiento.
Si a pesar del tratamiento instituido la enfermedad evoluciona hacia el aborto espontáneo, va a depender del resultado de la ecografía evaluando si es necesario o no realizar un legrado uterino para evitar otras complicaciones como hemorragias o infecciones.
El aborto espontáneo es una complicación frecuente del embarazo que en la mayoría de los casos, no se repite y como hecho aislado no justifica la realización de estudios especiales. Pero cuando la pérdida de embarazos se repite en una misma mujer, es decir que ingresa en el capítulo denominado aborto habitual, puede estar condicionada por múltiples factores ya descriptos y justifica el estudio de la pareja en profundidad.
¿Cuánto debo esperar para volver a concebir?
Después de la interrupción de un embarazo es aconsejable completar todos los estudios que te solicite tu médico para poder llegar a un diagnóstico para saber cuál fue su causa. Una vez completados y si no es necesario un tratamiento previo a una nueva concepción, puedes reiniciar tu búsqueda después de haber tenido al menos una menstruación normal, que aparece aproximadamente entre los 30 a 40 días posteriores a la expulsión o legrado uterino.
¿Cómo puede prevenirse?
Lamentablemente no podemos evitar completamente el aborto espontáneo, pero sí podemos intentar disminuir las probabilidades de tenerlo, siguiendo las recomendaciones de un embarazo sano desde el principio de la gestación. Aquí te damos algunos consejos para un embarazo saludable.
quisiera saber que probabilidad hay de embarazarse despues de una perdida y si una mujer puede tener una emorragia durante su embarazo sin perder a su bebe, si es normal tener dolores en los ovarios cuales son los efectos scundadrios si se toma natale sin estar embarazada o estando.
quisiera saber que probabilidad hay de embarazarse despues de una perdida y si una mujer puede tener una emorragia durante su embarazo sin perder a su bebe, si es normal tener dolores en los ovarios cuales son los efectos scundadrios si se toma natale sin estar embarazada o estando.
hola qisiera saber como puedo saber.si verdaderamente estoy embarazada apesar de qe tngo un qiste,esa es mi gran duda.yo tube qe sacar un anlisis de sangre el mes pasado pensando qe estaba embarazada y me salio positivo,despues me vino una emorragia pero no sabia si era mi rwegla o o aborto pero cuando fui al hospital no habia nada,de embarazzo ,me decian qe derepente ya lo habia perdido total mente qizas.pero nunca entendi si si estube ono embarazada,porqe solo tenia retrazo una semana,pero supustamente yatenia15dias de embarazo,estaba embarazada miscrocopicamente pero no se podia ver en la ecografia,y ahora no se si estoy embarazada porqe no reglo mas de 15dias gracias espero rapida su respuesta .qisieran qe me ayuden a saber si puedo estar ono embarzada yo ya tengo un bb de tres a
hola..aunq solo tengo 18 a
gracias porque esta nota me tranquilizo y era lo que necesitaba , mas alla que me preparo para hacerle las preguntas necesarias al medico
tengo 44 a
fui a control hoy y estoy preocupada porque se supone que a las 12 semanas se puede escuchar los latidso del bebe por una maquina k ponen sobre el abdomen, a las 6 semanas me hice mi primera ecografia y ahi si se escucharon latidos. el doctor dijo que estaba muy chiquitito aun y por eso no se escuchaban los latidos por esa makina pero que no me preocupara si ya los habia escuchado. de todos modos sera peligroso que no se hayan escuchado ahora?
en enero me descubrieron que tenia la progesterona muy baja, me recetaron tomar 3 pastillas de progesterona por dia despues de la fecha de ovulacion, a los dos dias de terminar el paquete de 30, por lo general me venia , hasta que finalmente 5 meses despues no vino!:). la verdad que todo esto me genero mucha ansiedad durante cada mes y depresion cada vez que el resultado era negativo ya que aunque recomiendan no pensar en el tema y relajarte, tomando 3 pastillas en el dia no podes evitar pensar. bueno pero ahora eso ya es pasado, valio la pena la ansiedad, la angustia y quisas ese diagnostico que en su momento fue malo me sirvio para aprender un poco del tema, tener mas confiancia en la medicina y contar esta anecdota que le puede servir a muchas que tengan algun problema similar.
hace 3 dias perdi a mi hijito d 11 semanas de gestacion, los analisis estaban perfectos, y lo unico q hago es echarme la culpa, quizas si me hubiera dado cuenta q el no crecia, se hubiera salvado!
hola tengo 23 a